Основным механизмом, с помощью которого лактация или грудное вскармливание могут достоверно влиять на снижение риска развития рака молочной железы, является гормональное воздействие, связанное с аменореей. Это уменьшает пожизненное воздействие менструальных циклов и, следовательно, изменяет кумулятивное воздействие специфических гормонов, которые могут влиять на риск развития рака.
Основная причина возникновения любого рака – вредное воздействие на нормальную ДНК клетки. Тело человека состоит из индивидуальных клеток, которые организованы в ткань и органы с различными функциями. Генетическая информация содержится в ядре клетки, в ДНК. Гены контролируют жизнь и функции клетки. Несмотря на одну ДНК – разные клетки функционируют по-разному, в зависимости от того, как сами гены регулируются.
Канцерогенность эстрогена проявляется из-за двух действий этого гормона:
1) эстроген действует как митоген совместно с прогестероном;
2) эстроген и его метаболиты могут напрямую повредить ДНК.
Митогены заставляют клетки груди делиться, т.е. происходит митоз.
Отмирание клеток запрограммировано нашим организмом (так называемый апоптоз), но во время лактации, т.е. выработки грудного молока, происходит отшелушивание тканей молочной железы (обновление) и отделение устаревших клеток (возникших в результате апоптоза), клеток с повреждением ДНК и мутациями (так называемая элиминация). И к концу грудного вскармливания в результате работы данного механизма снижается риск развития рака молочной железы, за счет элиминации клеток с повреждением ДНК и мутациями.
Полную защиту от возникновения рака груди женщина получает, если вынашивает ребенка полный срок. В утробе ребенок продуцирует гормоны, ХГЧ и плацентарный лактоген, которые превращают 85% ткани материнской груди в ткань, способную противостоять раку, так как в созревших молочных железах очень мало рецепторов к эстрогену и прогестерону и репликация ДНК происходит медленно, поэтому уменьшен риск мутаций и возникновения раковой опухоли. Также ХГЧ стимулирует выработку белка ингибина, подавляющего рост раковых клеток.
Если беременность прервана искусственным абортом или преждевременными родами, случившимися до срока 32 недели, материнская грудь не созревает полностью, и в груди остается даже больше ткани, которая восприимчива к раку груди, чем было до наступления беременности.
Таким образом, большее количество несозревшей ткани молочных желез может привести к возникновению рака. Гормональные контрацептивы могут привести к возникновению рака из-за своей способности распространяться в тканях груди и из-за прямого канцерогенного эффекта, производимого на ДНК.
1) Lactation (Breastfeeding). World Cancer Research Fund. Источник URL: https://www.wcrf.org/sites/default/files/Lactation.pdf
2) Lanfranchi, A. (2014). Normal Breast Physiology. The reasons hormonal contraceptives and induced abortion increase breast-cancer risk. Issues In Law & Medicine, 29(1), 135–146. Источник URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25189013
3) Alavarado, M.V., et al. (1993). Immunolocalization of Inhibin in the Mammary Gland of Rats Treated with hCG. Journal of Histochemistry and Cytochemistry, Vol. 41: 29–34. Источник URL: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/41.1.8417109
4) Russo, I.H., et al. (1991). Comparative Study of the Influence of Pregnancy and Hormonal Treatment on Mammary Carcinogenesis. British Journal of Cancer, Vol. 64 (1991): 481–484. Источник URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1977645/ "