В прошлой части мы познакомились с общим механизмом возникновения отеков, а также профилактику их возникновения. В данной же мы углубимся в различные виды отеков и рассмотрим к кому следует обращаться
ГИПОСТАТИЧЕСКИЙ (ортостатический) ОТЕК (самый частый)
-на обеих ножках ;
-проявляется в нижней трети голени, лодыжке, тыле стопы;
-при нажатии мягкий;
-цвет кожи обычный;
-чаще всего концу дня, всегда связан с длительной статической нагрузкой, стоя или сидя;
-безболезненный, характерно чувство тяжести, зуд, сухость кожи;
-проходит после сна, варикозных вен и трофических нарушений кожи нет;
-специфического лечения не требует, к врачу обращаться не нужно.
ОТЕК НА ФОНЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
-появляется на ноге с варикозно выпирающими над кожей венами;
-локализован в нижней трети голени, лодыжке, редко в стопе;
-при нажатии мягкий;
-цвет кожи отличается от здоровой(более синеватый, цианотичный), но на ранних стадиях обычный;
-появляется чаще к концу дня, проходит утром после отдыха, существует годами;
-сопровождается тяжестью, судорогами в икрах в первой половине ночи,зудом, сухостью кожи;
-трофические расстройства кожи 15% пациентов;
-всегда есть расширенные вены;
-требуется консультация флеболога, лечится только хирургически.
ОТЕК НА ФОНЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ (основных) ВЕН
-появляется на ноге с тромбозом;
-отекает вся нога,даже бедро(зависит от уровня тромбоза);
-при нажатии плотный;
-цвет кожи чаще синеватый(цианотический);
-появляется внезапно, нарастает со временем, не зависит от времени суток, утром не проходит, усиливается к вечеру;
-наличие варикозно расширенных вен редко, но рисунок подкожных вен будет выраженнее, чем на здоровой ноге;
-характерна боль в икре;
-трофических нарушений кожи нет;
требуется экстренная консультация флеболога/сосудистого хирурга, лечения зависит от уровня и характера тромба.
Отек на фоне посттромботической болезни( спустя месяцы/годы после перенесенного тромбоза глубоких вен, связан с хроническим нарушением проходимости глубоких вен и их клапанов)
-односторонний на пораженной ноге;
-чаще голень и стопа;
-постоянный в течение суток, больше к вечеру;
-утром мягкий, вечером более плотный;
-варикозные вены появляются со временем;
-распирание и боль в икре к вечеру;
-трофические нарушения кожи с годами;
-цвет кожи от обычного утром до синюшного вечером;
-лечение у флеболога, длительное, сложное.
ЛИМФОСТАТИЧЕСКИЕ ОТЕКИ (ЛИМФЕДЕМА)
-чаще после лечения злокачественных новообразований (односторонняя), на фоне ожирения(двухсторонняя);
-отенок стопы, голени, на поздних стадиях бедра;
-мягкий и проходящий утром на поздних стадиях;
-цвет кожи бледный;
-варикоза нет, трофические нарушения на поздних стадиях;
-лечение у лимфолога(флеболога), чаще всего консервативное, плюс снижение лишнего веса;
-возможно хирургическое лечение - липосакция проблемных зон.
ОТЕК НА ФОНЕ ЛИПЕДЕМЫ (жировой отек)
-только у женщин;
-отек двусторонний,мягкий, вызван неравномерным скоплением скоплением жира( худая сверху, крупная внизу), где больше жира, там и отек, стопы не вовлечены, отек безболезненный, кожа обычного цвета, сухая, дряблая, мягкая, отек с утра уходит, трофических нарушений и варикозных вен нет. В динамике отек прогрессирует очень медленно и слабо.
-лечение консервативное, снижение веса.
Специфического лечения нет.
ОТЕКИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ (артритах, артрозах)
-отек в зоне пораженного сустава, чаще мягкий цвет кожи обычный(но при артритах может быть красноватый, плотный);
-в течение суток отек в одной поре;
-характерна боль в суставе, ограничение движения, скованность в суставе;
-варикоза нет, трофических нарушений кожи нет;
-лечение у травматолога, ревматолога.
ОТЕКИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ (артритах,артрозах)
-отек в зоне пораженного сустава, чаще мягкий, цвет кожи обычный( но при артритах может быть красноватый, плотный);
-в течение суток отек в одной поре;
-характерна боль в суставе;
-варикоза нет, трофических нарушений кожи нет;
-лечение у травматолога, ревматолога.
ОТЕКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА (сердечная недостаточность) И ПОЧЕК (почечная недостаточность)
-обязательно двухсторонний, голень, лодыжки, тыл стопы. При болезни почек отек начинается с верхней части туловища, вокруг глаз;
-чаще всего мягкий цвет обычный, при сердечных может быть бледный или синюшный;
-имеются признаки основного заболевания( при сердечных - боль в сердце, гипертония, нарушение ритма, одышка; при почечных - боль в пояснице, изменения в анализах мочи);
-лечение соответственно у кардиолога(сердце) или нефролога (почки).