Как люди древних времен относились к трудному и сложному заболеванию, известному сегодня как рак? В последние годы все большее число ученых обращают внимание на распространенность онкологических заболеваний в древние времена. Хотя существует не так много свидетельств относительно древней диагностики рака, их достаточно, чтобы обсудить потенциальные подходы к лечению этой болезни еще до появления современной медицины.
История лечения рака: от Гиппократа до Орибасия
Согласно Папаврамиду и др., самое раннее упоминание о раке в истории медицины встречается где-то около 1600 года до нашей эры. В то время термин каркиномаиспользовался для описания неизлечимых опухолей, которые возникали у некоторых пациентов. Гиппократ, греческий врач, известный как отец медицины (460-370 до н. э.), был первым, кто записал наблюдения за этими опухолями и дал им название.
Другие врачи в то время верили в гуморальную теорию Гиппократа, которая утверждала, что различные заболевания вызываются избытком разного количества желчи. Для Гиппократа и окружающих его врачей рак был вызван, в частности, “избытком черной желчи”. Обычные методы лечения включали кровопускание, слабительные или изменение рациона питания. На данный момент в истории нет никаких свидетельств каких-либо хирургических методов удаления опухолей.
Труды Авла Корнелия Цельса, римского врача и энциклопедиста, появились после Гиппократа между 25 годом до нашей эры и 50 годом нашей эры. Цельс взял термин Гиппократа для обозначения этого состояния, карцинома, и перевел его на латинский термин для краба, который мы теперь знаем как “рак”. Он был первым, кто записал свои наблюдения за распространением рака, даже однажды описав, как рак молочной железы может распространяться от груди до подмышечной впадины у некоторых пациентов. Он также установил классификацию различных видов рака, основанную на их тяжести и физических характеристиках. Он описывает обнаружение рака на всех частях тела, включая лицо, рот, горло, грудь, печень, толстую кишку и многое другое.
Достижения в лечении рака не происходили в течение нескольких десятилетий после Гиппократа и Цельса. Архиген Апамейский, греко-сирийский врач 1-го и 2-го веков нашей эры, стал первым врачом, который попытался хирургически удалить рак у своих пациентов. Орибасиус, описавший этот метод, подчеркнул важность ранней диагностики и то, что любые нервы, окружающие опухоль, должны быть удалены с пути. Он также описал ранние методы прижигания в случаях кровотечения, а также послеоперационное лечение для предотвращения инфекции, включая припарки, соль, лук-порей и другие вяжущие средства.
Врачи и их лекарства от рака: от Галена до Эгинеты
Клавдий Гален, греческий врач 2-го века нашей эры, развивал менталитет и методы лечения Гиппократа и Архигена Апамейского. Основываясь на гуморальной теории Гиппократа, он также согласился с тем, что рак вызывается избытком черной желчи. В частности, он полагал, что черная желчь вырабатывается печенью и игнорируется селезенкой, заставляя ее накапливаться. Гален также первоначально полагал, что черная желчь приводит к неизлечимому раку, в то время как желтая желчь приводит к излечимому раку. Это может быть одна из самых ранних записей древних врачей, идентифицирующих различия между злокачественными и доброкачественными опухолями.
Гален утверждал, что наблюдал значительное количество случаев “избытка черной желчи”, вызывающей рак в тканях молочной железы женщин, не находящихся в менопаузе. Он подробно описывает процесс удаления этих опухолей, заявляя, что он иссечет опухоль и немного окружающей области, прежде чем прижигать корни опухоли в попытке предотвратить ее повторный рост. Однако он также отмечает важность раннего лечения этих опухолей. Людей с опухолями сначала лечили слабительными, пытаясь избавить пациента от черной желчи. Только если бы все другие формы лечения были исчерпаны, Гален обратился бы к хирургическому удалению как к окончательной форме лечения.
Леонид Александрийский, греческий врач, жил в том же веке, что и Гален. Он часто ссылался на работы Галена в своих собственных записях и продолжал работать над анализом и лечением различных случаев рака молочной железы. Более открытый для хирургических методов, чем Гален, он верил в раннюю операцию, а не в последние операции, проводимые Галеном после других форм лечения. Его записи описывают некоторые из самых ранних полных мастэктомий в ответ на чрезмерный рак молочной железы, обычно у женщин.
Однако Леонидис также описывает некоторые более редкие случаи рака молочной железы у мужчин, а также различные способы проявления рака молочной железы у разных пациентов. Он был первым, кто определил инверсию сосков как признак рака молочной железы. Прижигание в его операциях было в основном для предотвращения кровотечений, но также описывается как метод устранения любых последних следов рака на туловище после мастэктомии. Полностью прижигая область, где опухоль и грудь были удалены из туловища, он полагал, что это устранит болезнь, чтобы она позже не вернулась.
Наконец, Паулюс Эгинета, врач и энциклопедист 7 века нашей эры, далее описал результаты лечения рака. Эгинета в основном следовала учению Галена, предпочитая верить, что прижигание всей области причиняет больше вреда пациенту в долгосрочной перспективе из-за увеличения шансов на инфекцию и более длительного времени заживления. Он считал, что раковые опухоли, которые изъязвились (выпирали из кожи), должны быть удалены хирургическим путем, но прижигание должно использоваться только для легкого разрушения корней опухоли.
Даже при кровоизлияниях прижигание использовалось как можно реже в его хирургических методах. Опухоли, которые не были изъязвлены (под кожей или, как полагают, находились внутри такого органа, как матка), были слишком опасны для работы и имели слишком высокий риск смертности для Эгинеты, чтобы оправдать хирургическое лечение. Он, как и Гиппократ и Гален, обратился к методам лечения, которые были сосредоточены на изгнании “черной желчи” для лечения этих пациентов.
Как мы видим, врачи и в последующие века после Гиппократа, Архигена Апамейского и Галена продолжали работать, используя свои методы. Они продолжали верить, что причиной этих раковых заболеваний является черная желчь (иногда используя в качестве доказательства дурно пахнущие выделения из опухолей), и обычно работали над продвижением своих хирургических методов удаления опухолей из разных частей тела. Большинство операций проводилось только на опухолях, которые находились близко к поверхности и поэтому были видны невооруженным глазом. Поскольку хирургия глубже этой считалась слишком опасной и имела высокий уровень смертности, лечение более глубоких или широко распространенных видов рака не стало распространенным явлением до последних нескольких столетий.
В конечном счете, достижения в лечении рака в древние времена поражают воображение. Внутренние методы лечения, направленные на излечение пациента от “избытка черной желчи”, превратились в хирургические методы лечения, поскольку врачи древних времен продолжали наблюдать и анализировать пациентов с различными типами рака. Особое внимание уделяется раку молочной железы, вероятно, из-за важности груди в древние времена для обеспечения питания младенцев и их предполагаемой связи с родами и воспитанием детей.
Интересно отметить и различия в перспективах с течением времени. Гиппократ и Цельс были первыми, кто описал физические характеристики опухолей, такие как их цвет, форма и наличие темных вен, вытекающих из них (что в конечном итоге привело к термину “рак” из-за физического сходства крабов).
В то время как Архиген из Апамеи первоначально уделял особое внимание ангиогенезу и васкуляризации растущих опухолей (отмечал необходимость удаления “корней” опухоли хирургическим путем), Гален и Эгинета обратились к прижиганию этих “корней”, чтобы предотвратить повторный рост рака. Леонид Александрийский сделал еще один шаг вперед, решив прижечь всю область, пораженную опухолью, чтобы предотвратить повторный рост, вместо того чтобы сосредоточиться на конкретных местах.
Хотя современная медицина теперь знает, что рак не вызван “избытком черной желчи”, мы также знаем, что все эти ранние врачи не были полностью неправы, когда дело касалось лечения рака. Иссечение опухоли и профилактика повторного роста являются важными аспектами лечения рака в наше время, хотя в настоящее время они более точны и порой менее инвазивны. Даже те, кто рекомендовал улучшенные диеты, не были полностью неправы - хотя диетические изменения не являются лекарством от рака, поддержание хорошо сбалансированной диеты и здорового веса с течением времени действительно снижает риск развития рака.
Распространенность рака в анамнезе
Число случаев заболевания раком в это время специально не регистрировалось. Существует также мало свидетельств рака, обнаруженного в ранних человеческих останках. Хотя исследования продолжаются, из десятков тысяч найденных древних останков было обнаружено мало злокачественных новообразований. Это привело к тому, что некоторые исследователи полагают, что рак не был так распространен в древние времена, как сегодня.Потенциальные причины этого включают повышенное воздействие канцерогенов, более плохое питание и снижение физической активности в обществе в последние годы. Другое соображение заключается в том, что риск развития рака увеличивается с возрастом, а это означает, что древние народы, возможно, не жили достаточно долго, чтобы заболеть раком в первую очередь.
Вера в то, что рак не был так распространен в древние времена, также не принимает во внимание количество человеческих останков, которые больше не могут быть найдены или проверены из-за разложения и/или разрушения. Человеческие останки, которые не были мумифицированы или иным образом сохранены, либо не могут быть найдены, либо находятся в настолько плохом состоянии, что тестирование на наличие рака невозможно. Между неспособностью определить диагноз рака при жизни и неспособностью проверить тело после смерти истинное число случаев рака в древние времена, возможно, никогда не будет известно
К счастью, благодаря современным возможностям сканирования опухолей во всех частях тела диагностика рака стала более точной, чем когда-либо. Культурное и общественное восприятие вскрытия также изменилось во многих областях, что привело к большей готовности определять причины смерти умерших. Благодаря большему количеству медицинских инструментов и анализу заболеваний врачи теперь могут узнать больше о причинах, поведении и последствиях различных видов рака. В будущем мы можем только надеяться, что новые диагностические технологии также приведет нас к более эффективному лечению этого сложного заболевания.
Спасибо что дочитали данную статью до конца, ставьте отметки нравится, делитесь своим мнением в комментариях и подписывайтесь на канал.
#история #здоровье #древний мир #интересные факты #культура #общество