По следам недавнего клинического случая, расскажу о таком явлении, как острый стенозирующий ларинготрахеит или по другому ложный круп. Уверена, что многие сталкивались с ним у своих деток, так как данная патология не редко встречается в детском возрасте.
📌Для начала определение, что же такое острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп - это воспаление слизистой оболочки на уровне средних дыхательных путей: гортань, голосовые связки и трахея.
📌В силу анатомо-физиологических особенностей строения дыхательных путей в детском возрасте, наиболее уязвима в отношении развития ларинготрахеита категория детей с 6 месяцев до 3-4 лет.
📌Причиной развития ложного крупа в большинстве случаев является вирусная инфекция.
📌Не всегда частые эпизоды ларинготрахеитов именно на фоне ОРВИ в детском возрасте означают связь с аллергией. В каждом конкретном случае нужно смотреть индивидуально, учитывать аллергоанамнез, другие сопутствующие аллергические реакции у ребёнка, а также сочетание крупа с обструктивным бронхитом. Не нужно сразу приписывать каждому ребёнку с рецидивирующими ларинготрахеитами аллергию и, тем более, риск развития бронхиальной астмы в будущем.
📌Клиника: осиплость или совсем отсутствие голоса, грубый сухой или малопродуктивный, похожий на лающий, кашель, иногда боль в горле или боль во время кашля, затруднение вдоха (воздух на вдохе проходит через суженный, в следствие воспаления и отёка слизистой оболочки, просвет дыхательных путей с шумом, отсюда возникает шумное или, по-другому, стридорозное дыхание), по мере прогрессирования и нарастания дыхательной недостаточности, увеличение частоты дыхания и участие в акте дыхания податливых мест грудной клетки (втяжение межрёберных мышц, эпигастрия, надключичных ямок), изменение поведения ребёнка (вначале выраженное возбуждение и беспокойство, затем, наоборот, вялость).
📌Симптомы обычно возникают в вечернее и ночное время❗️днём все может быть в порядке, а к вечеру или ночью разворачивается клиника ларинготрахеита, достаточно часто именно так и бывает❗️
📌Лечение: Обеспечить доступ свежего воздуха, предложить тёплое питье, создать спокойную обстановку для ребёнка, так как беспокойство усиливает симптомы ложного крупа, при повышенной температуре- дать жаропонижающее. И, самое важное, ингаляционный глюкокортикостероид (Будесонид, торговые названия: «Пульмикорт», «Пульмибуд», «Буденит»). Скоропомощный препарат, так как эффект после ингаляции будесонида проявляется практически сразу. Дозировка начальная, в зависимости, от степени стеноза 1-2 мг на одну ингаляцию. После ингаляции нужно умыть лицо и дать ребёнку прополоскать рот или, если маленький и полоскать пока не может, то просто дать попить. Курс лечения ингаляциями будесонида назначает врач в зависимости от симптомов, но до осмотра врача, вы сами можете и должны провести ингаляцию при появлении симптомов ларинготрахеита. ❗️Несмотря на то, что будесонид - гормон, но он действует только местно на уровне дыхательных путей, не оказывая системное действие на организм, поэтому бояться этого препарата ни в коем случае не нужно, и привыкания он не вызывает❗️
❌Не нужно давать антибиотики при крупе, так как, ещё раз повторюсь, причина - вирусная инфекция❌Не следует делать ингаляции с физ раствором или давать прочие сиропы от кашля, так как тем самым можно только ухудшить ситуацию❌Не оправданы и ингаляции с бронхолитиками, типа беродуала, так как они направлены именно на расширение бронхов и основное показание для их назначения: бронхоспазм, они не снимут отёк и воспаление слизистой и не облегчат симптомы ларинготрахеита.