Колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей во всем мире. Симптомы колоректального рака характерны для отдельных участков опухоли и обычно проявляются уже на поздней стадии, поэтому так важен скрининг. Раннее выявление рака дает возможность эффективного лечения, а профилактические меры - правильное питание и физическая активность - снижают риск развития рака.
Что такое колоректальный рак?
Колоректальный рак - это злокачественное эпителиальное новообразование, возникающее в эпителии, выстилающем кишечник. Это образование, состоящее из опухолевых клеток с атипичными и необратимыми признаками, возникшее в результате мутаций в генах. Колоректальный рак возникает в результате неконтролируемого роста клеток в прямой кишке, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке, нисходящей ободочной кишке или прямой кишке. Опухоль может занимать слизистую, подслизистый, мышечный и подсерозный слой и серозную оболочку. Чем глубже инфильтрат распространяется в строительные слои кишечника, тем агрессивнее опухоль. Согласно классификации МКБ-10, злокачественное новообразование толстой кишки обозначается C18.
Колоректальный рак является первым по частоте диагностирования раком в Европе..
Ежегодно в мире от колоректального рака умирает около 660 тыс. пациентов. Колоректальный рак чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще всего заболеванию подвержены люди старше 70 лет.
Морфологически можно выделить следующие типы колоректального рака:
- аденокарцинома - составляет 85-90 процентов случаев,
- муцинозная аденокарцинома - составляет 5-10 процентов случаев,
- муцинозно-клеточная карцинома - составляет 1 процент случаев,
- медуллярная карцинома - очень редко.
Причины возникновения колоректального рака
Колоректальный рак обычно развивается из уротелиальной аденомы. К факторам риска развития колоректального рака относятся:
- эпидемиологические факторы
- воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (риск повышен в 20 раз) и болезнь Крона,
- курить,
- низкая физическая активность,
- метаболический синдром (гипертония, ожирение, диабет, липидные нарушения) - риск повышается в основном у мужчин,
- географические факторы - более высокая заболеваемость в Европе, Северной Америке, Австралии и Японии,
- расовые и этнические группы - более высокая заболеваемость у афроамериканцев и евреев-ашкенази,
- кишечные факторы:
- положительная история аденоматозных полипов или колоректального рака,
- злоупотребление алкоголем,
- диета с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и калорий,
- смешанные факторы:
- в прошлом абдоминальная лучевая терапия,
- в прошлом холецистэктомия,
- наличие уретеросигмоидостомии (в 500 раз выше риск развития рака),
- семейный анамнез колоректального рака при отсутствии признаков классического синдрома генетической предрасположенности.