Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) - потеря функции яичников до 40 лет
История не такая редкая, как может показаться, ведь на приеме мы часто сталкиваемся с такими пациентками
Как отличить ПНЯ от просто сниженного резерва?
❇️нарушение менструального цикла (в течение не менее 4-х месяцев — отсутствие менструации или редкие менструации)
❇️повышение уровня ФСГ более 25 — 40 МЕ/л в 2-х и более пробах с интервалом 4-6 недель
Понятно, что для к репродуктологу пациентки с ПНЯ обращаются с запросом на беременность и с помощью методов ВРТ мы успешно решаем, правда, как правило, прибегая к донорским программам
Но ПНЯ - это не только проблема, приводящая к бесплодию, преждевременное истощение функции яичников не проходит бесследно, а влияет на весь организм
Причины ПНЯ можно разделить на 3 группы:
- ятрогенные: операции с повреждением ткани яичников (резекция, каутеризация и пр), эмболизация маточных артерий , химиотерапия, лучевая терапия
- генетические (синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия гонад , синдром ломкой Х-хромосомы)
- идиопатическая (то есть непонятная)
В 4-30% случаев идиопатическая ПНЯ ассоциирована с аутоиммунными заболеваниями (тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа, ревматоидный артрит и пр)
У пациенток с ПНЯ повышен риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных болезней
У пациенток с ПНЯ на 48% выше риск сердечно-сосудистых болезней по сравнению с женщинами, у которых последняя менструация была в 50 лет
Каждый год ранней менопаузы повышает риск сердечно-сосудистых болезней (сердечной недостаточности, стеноза аорты, митральной регургитации, фибрилляции предсердий, ишемического инсульта, заболевания периферических артерий и венозной тромбоэмболии ) на 3% (например, если последняя менструация была в 35 лет, то риск ишемии сердца и болезней сосудов намного выше, чем у женщины с последней менструаций в 50 лет)
ПНЯ, а именно дефицит эстрогенов связан с ожирением, повышением уровня холестерина, инсулинорезистентностью и пр
ПНЯ — независимый фактор риска развития остеопороза, переломов костей, чем раньше закончилась менструация, тем выше риск (всем женщинам с ПНЯ показана денситометрия)
Женщины с ПНЯ имеют более высокий риск развития болезни Паркинсона, инсульта, когнитивных нарушений (память, внимание)
Как же помочь пациенткам с ПНЯ сохранить свое здоровье?
- консультирование по вопросам питания и образа жизни (сбалансированное питание, обязательно в рацион — продукты, богатые кальцием )
- отказ от курения (курение - доказанный фактор снижения запаса яйцеклеток)
- достаточная физическая нагрузка
- профилактическая доза витамина Д
- назначение заместительной гормональной терапии — единственный способ устранить риски ПНЯ, в том числе и отдаленные последствия , терапию подбирает врач, сроки приема, как правило, до возраста естественной менопаузы
Если у Вас есть нарушения менструального цикла, обязательно обратитесь к гинекологу (думаю, что все помнят о необходимости посещать гинеколога 1 раз в год)
Дорогие мамы, которые родили малышей от донорских яйцеклеток, пожалуйста, не забывайте о себе после родов, обязательно обсудите с гинекологом необходимость приема заместительной гормональной терапии, ведь Вы очень нужны Вашим детям
Материал подготовлен на основании документа, для коллег - доступ к нему свободен "Premature ovarian insufficiency: an International". Menopause Society White Paper. N. Panay, R. A. Anderson, R. E. 2020
Берегите себя и будьте здоровы
Ваша Е.Н.
