Распространённое опасное заблуждение по поводу межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.
Неоднократно, при первоначальном диагностическом ознакомлении с состоянием своих будущих пациентов с МП грыжами в шейном отделе, слышал от них рассказ о том, что межпозвонковая грыжа у них «маленькая», всего 2-3 мм, якобы так им объяснил врач – диагност. Опаснейшее заблуждение!
Абсолютные (указанные в миллиметрах) размеры межпозвонковой грыжи, с одной стороны конечно значимы для определения степени тяжести состояния пациента и прогноза его заболевания, с другой, имеют достаточно относительное значение.
Конституция и размеры тела у всех людей неодинаковы. Для высокого человека грыжа больших размеров может оказаться менее опасной, чем для человека невысокого роста. Для приземистого человека с широким позвоночным каналом межпозвонковая (межпозвоночная) грыжа больших размеров может быть менее опасна, чем для субтильного человека с узким позвоночным каналом.
Также важен и уровень расположения межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи.
В шейном отделе позвоночника, меньшая по размерам межпозвонковая грыжа, на порядок опаснее, чем грыжа по размерам значительно больше, но в нижнепоясничном отделе позвоночника. Почему это так?
В разделе медицины, изучающем позвоночник - «вертебрологии» - существует такое понятие - «резервное пространство». Объясню, что оно означает, это понятие. «Резервное пространство» - пространство внутри позвоночного канала, внутри «дурального мешка» (сухожильного мешка в котором плавает спинной мозг). Благодаря этому "резервному" пространству между спинным мозгом и стенками позвоночного канала существует зазор. Поэтому при наклонах тела спинной мозг и позвоночник не соприкасаются.
В позвоночном канале шейного отдела позвоночника расположен спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. И ниже, по направлению к крестцу, спинной мозг уже отсутствует.
Отсюда нетрудно понять, что в шейном отделе «маленькая» (!!!), «всего (!) 3-4мм», межпозвонковая грыжа сужает «резервное пространство» на 30-40% (!). И человека от фатальной катастрофы – травмы спинного мозга – отделяет только случайность – любой неловкий поворот, падение, удар могут оказаться разрушительными по последствиям.
В поясничном отделе грыжа может блокировать отдельные спинномозговые нервы, входящие в состав «конского хвоста» (пучка спинномозговых нервов внутри «дурального мешка», расположенного ниже уровня окончания спинного мозга, то есть ниже уровня 1-2 поясничного позвонков). Это тоже очень серьёзное болезненное состояние, но все же, менее опасное по жизненным последствиям, чем сдавливание спинного мозга в шейном отделе позвоночника.
Важнее абсолютных размеров грыжи направление в котором выдавилась межпозвонковая грыжа
Намного важнее для прогноза выздоровления и выбора лечебной тактики не столько абсолютные размеры межпозвонковой грыжи, сколько направление ее распространения - вперед, вбок или назад.
Любая межпозвонковая грыжа всегда опасна (как перелом позвоночника), но, межпозвонковые грыжи на поясничном уровне, распространяющиеся по направлению вперед (в сторону брюшной стенки) или вправо/влево от тел позвонков, то есть туда где нет нервных структур. Такие грыжи, даже большие по размерам, всегда менее опасны, чем грыжа меньшая по размерам, но сформированная и распространяющаяся в сторону спинного мозга.