Надгортанник - это небольшой хрящ в форме овального листа, который в нужные моменты закрывает вход в гортань, чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Что еще стоит знать о надгортаннике? Какие заболевания могут поражать его, каковы их причины и каково лечение? Мы отвечаем.
Что такое надгортанник?
Надгортанник - это небольшой хрящ гортани, покрытый слоем слизистой оболочки. Он окружен связками и мышцами. Его важнейшая функция - закрывать вход в гортань при глотании пищи. Когда это происходит, он отклоняется назад, возможно, из-за давления со стороны основания языка. У младенцев гортань развита недостаточно хорошо, в результате чего воздух попадает в желудок вместе с пищей.
Важно отметить, что эта часть гортани относительно устойчива к различным заболеваниям, в отличие от других частей органа. Иногда она становится отечной, но это не вызывает одышки в гортани. Редко, но иногда возникает эпиглоттит.
Стоит сказать несколько слов о строении гортани. Это орган размером около 4-6 см. Где он находится? Он расположен в средней части шеи. В верхней части он соединен с гортанью, а в нижней - с трахеей. Гортань состоит из девяти хрящей, которые соединены суставами, мышцами и связками.
Эпиглоттит
Эпиглоттит - это вариант острого ларингита. Обычно это требует госпитализации и иногда угрожает жизни. В крайних случаях опухший надгортанник может перекрыть вход в гортань и тем самым препятствовать дыхательной функции, что иногда приводит к смерти. Стоит отметить, что страдают от него в основном дети, хотя он встречается и у взрослых.
Причины эпиглоттита
Эпиглоттит вызывается бактериями haemophilus influenzae, а иногда пневмококками или стрептококками. Это приводит к воспалению, а затем к отеку.
Симптомы эпиглоттита
В большинстве случаев симптомы эпиглоттита проявляются ночью. Они часто напоминают обычный фарингит или простуду. К ним относятся:
- быстрое повышение температуры, за которым следует лихорадка (до 40 градусов),
- проблемы с дыханием, которые заставляют человека принимать сидячее положение, наклоняясь вперед (тогда одышка доставляет меньше хлопот),
- охриплость и потеря голоса (или сиплый голос),
- чрезмерное слюнотечение (из-за невозможности проглотить выделения),
- боль при каждом движении,
- сонливость,
- хрипит от вздоха,
- открытый рот,
- усиленная работа дыхательных мышц грудной клетки.
Если вы наблюдаете такие симптомы, как можно скорее вызовите службу спасения и выведите больного на воздух - это поможет предотвратить закрытие дыхательных путей и, кроме того, уменьшит отек. В дальнейшем состояние пациента ухудшается. Возникают еще большие проблемы с дыханием, что, в свою очередь, вызывает низкий уровень кислорода в крови. Затем могут возникнуть цианоз и сонливость, а позднее даже - головокружение и потеря сознания.
Когда речь идет об эпиглоттите у ребенка, симптомы обычно очень похожи. Дыхание ребенка становится поверхностным и учащенным, также заметны беспокойство и чрезмерная двигательная активность. Следует отметить, что болезнь может развиться всего за несколько часов.
Диагностика эпиглоттита
Для диагностики этого заболевания врач применяет непрямую ларингоскопию и часто использует зеркало, чтобы внимательно осмотреть гортань. Иногда пациенту также делают рентгеновский снимок боковой поверхности шеи.
Лечение эпиглоттита
Первоначально дыхательные пути пациента должны быть обтурированы. Затем он должен остаться в больнице для наблюдения. Если одышка не слишком сильная, ему можно ввести внутривенно антибиотики, а затем наблюдать за состоянием больного. Если дыхательная недостаточность тяжелая, дыхательные пути должны быть обтурированы путем эндотрахеальной интубации, коникотомии или трахеотомии.
На этом этапе важно убедиться, что состояние пациента не ухудшится, чтобы не пришлось спасать его жизнь с помощью трахеотомии - эту процедуру следует рассматривать как крайнее средство. Важно, чтобы в лечении участвовала опытная медицинская команда, включая ЛОРа и анестезиолога.
Стоит отметить, что эпиглоттит можно предотвратить с помощью вакцинации против Hib. Это значительно снижает риск заражения. В большинстве случаев болезнь вызывается бактерией Haemophilus influenzae, и именно против нее направлена данная вакцинация.
Карцинома глотки и гортани в области надгортанника
Надгортанник также может быть поражен раком глотки и гортани. Карцинома надгортанника - это вариант, который составляет около 30 процентов пациентов, имеющих дело с этим типом рака - еще можно выделить глоттический и подглоточный рак. Этот тип обычно имеет худший прогноз и частые метастазы в шейные лимфатические узлы. Для него также характерно скрытное и атипичное течение, а также динамичный местный рост.
Причины возникновения рака гортани (надгортанника)
Что касается непосредственных причин возникновения рака гортани, то все его виды связаны с неконтролируемым ростом пораженных эпителиальных клеток гортани. Факторами, способствующими этому явлению, являются:
- курение сигарет,
- злоупотребление алкоголем,
- гастро-эзофагеальный рефлюкс,
- ожоги гортани,
- хронический ларингит,
- старше 60 лет,
- мужской пол,
- генетические факторы,
- ВПЧ-инфекция,
- дефицит железа и витаминов А и Е,
- голосовая работа,
- воздействие вредных химических веществ (таких как древесная пыль, угольная пыль, асбест, серная кислота),
- механическая травма гортани,
- воздействие ионизирующего излучения.
Симптомы рака гортани (надгортанника)
Первые симптомы рака надгортанника напоминают воспаление горла. Затем появляются такие симптомы, как:
- ощущение сухости в горле,
- ощущение царапанья в горле,
- ощущение инородного тела в горле,
- раздражительность при проглатывании пищи или слюны.
Далее следуют основные симптомы рака гортани.
В случае с рассматриваемым это:
- шишка на шее,
- хроническая охриплость,
- кровохарканье,
- одышка,
- симптомы фарингита,
- дисфагия (затрудненное прохождение пищи),
- боль в горле (без видимой причины),
- гортанные хрипы,
- зловонное дыхание,
- язвы,
- одинофагия (болезненное глотание).
Если возникает неспособность глотать твердую пищу, это указывает на значительное местное прогрессирование опухоли с вовлечением соседних анатомических структур.
Диагностика рака гортани (надгортанника)
Для диагностики заболевания проводится компьютерная томография с оценкой опухоли и состояния лимфатических узлов шеи. Иногда дополнительно проводится ультразвуковое исследование.
Лечение рака гортани (надгортанника)
При обнаружении заболевания первоначально проводится радиотерапия, т.е. облучение. Если происходит метастазирование в лимфатические узлы, проводится операция Явдинского-Криля, то есть иссечение лимфатической системы шеи. В случае поздних стадий заболевания и рецидивов, когда местное лечение невозможно, применяется паллиативная химиотерапия.
спасибо что читаете мой блог:)
И берегите свое здоровье!