- Характеристика
- Причины
- Первые проявления
- Симптомы болезни
- Проявления в зависимости от возраста
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Характеристика
Шизофрения у мужчин формируется гораздо чаще, чем у женщин. В группе риска лица возрастом от 20 до 30 лет, люди с наследственной предрасположенностью (не обязательно по первому родству). Ранняя диагностика болезни зависит не только от пациента, но и от родственников. Вовремя начатое лечение - главный фактор для скорейшего и полноценного выздоровления (продолжительной ремиссии). Обращаться к врачу важно при появлении первых симптомов болезни.
У мужчин чаще шизофрения стремительно переходит в хронический вид. Центральная задача врачей - ввести пациента в устойчивую ремиссию, поскольку большинство типов шизофрений не лечатся окончательно. Мужчины с такой болезнью быстрее утрачивают работоспособность, профессиональные навыки. Они переживают больше сложностей в бытовой жизни, реже женщин доводят начатое дело до конца. У мужчин шизофрения чаще подразумевает агрессивное поведение, бред ревности, величия и т.д.
На течение заболевания влияет:
- насколько вовремя человек обратился к врачу;
- наследственность;
- условия жизни;
- разнообразие навыков и профессиональных достижений до болезни;
- образ жизни;
- реактивность нервной системы;
- особенности характера.
Болезнь развивается неблагоприятно при наличии хронических дистрессов, травм головы, при злоупотреблении алкоголем или наркотиками, у курящих людей.
Причины
Точные причины научно не подтверждены и не выявлены. Психиатрия располагает лишь предположительными причинами болезни:
- генетическая детерминированность;
- пережитые черепно-мозговые травмы;
- алкоголизм или наркомания;
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит).
Центральным фактором называют наследственность, передача патологических генов от мамы или бабушки. Не обязательно, что в семейном анамнезе найдется конкретно патология шизофренического спектра. Шизофрению способны спровоцировать болезни в семейном анамнезе другого типа - депрессия, склонность к суициду и пр.
Существует принцип "накопления генов", когда у здоровой пары рождается ребенок с шизофренией. Аккумуляция генов всегда следует по женской линии - мама чаще, чем отец, передает ребенку шизофрению, нередко даже сама не имея психических отклонений.
Первые проявления
В 80% ситуаций первичные проявления шизофрении можно заметить у мальчика раннего возраста. Симптомы латентные, напоминают другие патологии или неправильный стиль воспитания. Однако эти проявления способен заметить любой родитель:
- центральный симптом - ребенок не идет на визуальный контакт «глаза в глаза»;
- развитие эмпатии по типу аутизма;
- расщепление эмоций - эмоциональные реакции иногда не соответствуют ситуации;
- плавное формирование эмоциональной закрытости, холодности;
- чрезмерно много страхов и фобий.
Для перестраховки при наличии обозначенных признаков у ребенка стоит отвести его к врачу-психиатру. У женщин наравне с мужчинами поражаются одинаковые сферы психики. Однако у женщин, как правило, симптомы проявляются на несколько лет позже. Мужчины переживают более стойкие проявления, грубые бредовые расстройства. У женщин ниже риски заболеть алкоголизмом на фоне шизофрении. Мужчины чаще демонстрируют асоциальное и девиантное поведение в начале и середине заболевания.
Предболезненный этап редко подразумевает формирование бреда и галлюцинаций. В начале подросткового возраста человек отличается от других людей поведением, эмоциональными реакциями. Ему свойственны странные хобби, коллекционирование специфических предметов, замкнутость. Подросток в начале заболевания переживает сложности в обучении. На инкубационной стадии болезни уже более отчетливо заметны симптомы:
- хобби сверхценного характера - подростки начинают уделять много времени увлечениям мистического характера, вступают в секты или чрезмерно поглощаются религиозными движениями;
- редко, но возникают трансформации восприятия, присутствуют иллюзорные явления - человек видит в существующих объектах нечто другое, недоступное для глаз окружающих;
- снижается способность к учебному или творческому процессу;
- меняются характерологические особенности - например, ранее присущая человеку старательность и пунктуальность заменяются небрежностью и рассеянностью;
- ощущается слабость, нехватка энергии и мотивации;
- стремление отгородиться от людей.
Начальный этап шизофрении продолжается не 1 год, хотя в редких случаях занимает 4-10 недель. Первичные симптомы в подростковом возрасте легко спутать со свойственными переходному возрасту изменениями. Поэтому на данном этапе болезни диагностика затруднительна.
Симптомы болезни
Клиническая картина может быть разнообразной, в зависимости от вида шизофрении, начальных характерологических особенностей личности. Некоторые пациенты сразу впадают в длительное депрессивное состояние, другие проявляют манию и агрессию. Общие симптомы:
- галлюцинации чаще слухового, обонятельного, визуального, тактильного типа - галлюцинаторные явления часто угрожают здоровью пациента и его окружению, способны спровоцировать повреждения или суицид;
- параноидальное состояние - уверенность в наличии несуществующей угрозы, заговора;
- бессвязная речь, вычурное построение фраз;
- навязчивые идеи и мысли – образы, которые вторгаются в сознание против воли человека;
- игнорирование социальных норм, правил жизни в обществе;
- пренебрежение личной гигиеной;
- утрата ориентации в пространстве;
- сексуальные нарушения - проблемы с оргазмом, эякуляцией, эректильная дисфункция, падение уровня либидо или его полное отсутствие;
- проблемы со сном, депрессивность;
- агрессивность, подозрительность;
- проблемы с памятью - провалы в памяти, трудности запоминания, ложные воспоминания;
- отсутствие концентрации внимания - человек утрачивает способность выполнять даже легкие бытовые задачи (подмести, помыть тарелку и пр.);
- аутизм, чрезмерная отстраненность от общения;
- перепады настроения, несоответствующие ситуации эмоциональные реакции и пр.
Чтобы выявить шизофрению, недостаточно просто нескольких из перечисленных симптомов. Проявления должны присутствовать длительное время, установить диагноз может только врач-психиатр.
Бред – центральный симптом. Бред величия - человек уверен в том, что он совершил какие-либо глобальные открытия, что он обладает особым статусом и пр. Бред преследования - переживание несуществующей угрозы для своей жизни, спасение от несуществующих преследователей или нападение на них. Такой тип бредового восприятия и мышления часто сопровождается вспышками враждебности, злости, агрессии.
Бред особого отношения - пациент уверен, что люди вокруг над ним насмехаются, осуждают его, угрожают, уделяют ему много внимания. Бред ревности - уверенность в том, что супруга изменяет, поиск несуществующего любовника, агрессивное отношение к своей женщине. Бред воздействия - уверенность в воздействии извне, со стороны экстрасенса или инопланетного существа, со стороны потусторонней силы или спецслужбы. Воздействие, как правило, представляется опасным и угрожающим.
Проявления в зависимости от возраста
Первые симптомы болезни в 49% случаев заметны в возрасте от 21 до 30 лет. В 26% случаев - от 31 до 40 лет. Симптомы пациентов от 18 до 25 лет подразумевают (помимо классической картина галлюцинации + бред) утрату ранее любимых хобби и занятий, эмоциональную холодность и одиночество, стремление изучать мистицизм и религии.
Юношам свойственны дисморфофобические идеи, переживания по поводу вымышленных недостатков внешности. В таком возрасте отчетливее проявляется асоциальное поведение, нарушение законов и моральных норм, игнорирование обучения. Агрессивность у юношей чаще проявляется по отношению к родственникам, особенно к маме. Возможны приступы аутоагрессии, самоповреждений.
Симптомы от 30 до 40 лет акцентируются, помимо галлюцинаций и бреда, на снижении интеллектуальных возможностей. Показатели IQ у человека не меняются, но пациентам сложно использовать свой интеллект на практике. Мужчины старшей возрастной группы начинают пренебрегать гигиеной, становятся безвольными. Характерна ангедония, неспособность получать удовольствие. Апатия - еще один признак болезни, утрачивается любая мотивация к деятельности. Продолжает развиваться замкнутость, раздражительность.
В предпенсионном и пенсионном возрасте (от 50 до 60 и более лет) заметны когнитивные нарушения - проблемы с запоминанием, внимательностью. Пожилые пациенты склонны много обвинять окружающих, у них отсутствует самокритика. Характерна бессонница - среди ночи человек просыпается и начинает бесцельно ходить по дому. Эмоциональные реакции амбивалентны, неустойчивые, настроение очень динамично. Отношение к родственникам раздражительное, агрессивное или безразличное.
Диагностика
Дифференциальная диагностика направлена на исключение возможных патологий сосудов, функциональности головного мозга. Поэтому пациенту назначаются процедуры:
- мониторинг фаз сна;
- МРТ мозга;
- компьютерная томография;
- реоэнцефалография сосудов головного мозга;
- консультация не только психиатра, но и невропатолога;
- психологическое тестирование.
Диагностика опирается на наличие симптомов шизофрении согласно МКБ, сборе семейного анамнеза. В ходе диагностики используется нейрофизиологическая тест-система для оценки состояния лобной коры мозга. Пациент сдает нейротест - благодаря этому методу есть возможность проанализировать определенные маркеры-показатели воспаления в крови.
Лечение
Центральные правила лечения шизофрении - длительность, последовательность, сочетание медикаментозного подхода с психотерапевтическими методиками.
Медикаментозное лечение должно быть нешаблонным, выстроенным конкретно под пациента и его симптоматику. Важно тесное сотрудничество пациента и врача. Задача врача - достичь нужного уровня заинтересованности и участия пациента. Без усилий больного вероятный исход - нарушение рекомендаций врача, употребление неправильных доз и нарушение режима приема медикаментов.
В острой фазе болезни пациента нельзя оставлять в одиночестве. Возможны проблемы с элементарными навыками самообслуживания. В тяжелых случаях нужна госпитализация для круглосуточного наблюдения и ухода за больным.
Лечение невозможно без приема нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов и другого сочетания препаратов в зависимости от клинической картины. После медикаментозного метода пациентам назначается плановая терапия - она поможет заново приобрести социальные навыки.
Прием лекарств сочетается с различными психотерапевтическими методиками. Семейная психотерапия поможет пациенту и его родственникам осознать и принять болезнь, наладить контакт. Такой подход направлен также на мобилизацию семейной помощи пациенту, для выработки правильной поддержки.
Индивидуальные консультации у психотерапевта помогают пациенту лучше относиться к себе, лучше осознавать симптоматику болезни. Групповые занятия помогут развить социальность, получить моральную поддержку, ощутить дружелюбие и увидеть, что существуют люди со схожей проблемой.
Прогноз и профилактика
Положительный прогноз у пациентов с началом болезни в зрелом возрасте. Шизофрения наносит меньше вреда при наличии успехов в работе, учебе, при устойчивой адаптации. Наличие жизненных достижений, предшествующих началу болезни, позволяет прогнозировать более успешную реабилитацию.
Людям, которые перенесли первый приступ болезни, назначают поддерживающее лечение и профилактику. На этом этапе надо принимать малые дозы препаратов в течение двух лет.
Не существует конкретных профилактических мер для здоровых людей против шизофрении. Второстепенной профилактикой можно считать минимизацию стрессов, отсутствие наркотических зависимостей и черепно-мозговых травм. Важно обращать внимание на первые симптомы и вовремя обращаться за врачебной помощью.
Литература
#шизофрения #шизофрения у мужчин #признаки шизофрении #симптомы шизофрении #больные шизофренией #психические расстройства