Поздняя депрессия — это расстройство, которое впервые возникло в позднем возрасте, но также это расстройство, которое может рецидивировать во второй половине жизни.
Нет единого мнения в том, что считать «поздним началом». Американские ученые предлагают считать депрессию поздней, если она началась после 50 лет, английские – после 60 лет.
Депрессия, которая возникает во второй половине жизни имеет свои особенности. Ну, во-первых, она меньше чем ранняя депрессия связана с наследственностью (то есть у заболевшего в роду ни у кого не было депрессии). Во-вторых, меньше связана с личностными особенностями. То есть для человека, который заболел депрессией после 50 лет, может быть не характерно (в течении всей его жизни) состояние тревожности, аффективный неустойчивости, склонности к меланхолии.
А характерны для начала этого расстройства: тяжелый жизненный стресс и сосудистые факторы риска. А ещё депрессия позднего возраста имеет стертые клинические проявления.
То, что считается главным симптомом депрессии – плохое настроение, в позднем возрасте обычно не называется как симптом, а иногда и вовсе отрицается.
На первый план выходят жалобы на различные телесные недуги: головные боли, расстройства ЖКТ, боли в суставах, нейровегетативные симптомы.
Как же понять, что это депрессия? Соматические симптомы у таких пациентов не находят медицинского подтверждения, люди ходят по различным врачам, но не находят причин своих симптомов. Многие пациенты начинают подозревать у себя какое-то редкое и малоисследованное заболевание. И в конце концов такой пациент направляется к специалисту по психическим расстройствам (это при хорошем исходе). То есть диагностика поздней депрессии – это диагностика исключения, когда сначала исключаются все соматические болезни.
Если подробнее расспросить пациента, то можно установить, что человек испытывает ангедонию: его перестали интересовать повседневные дела, маленькие радости жизни стали недоступны. Пациент обычно не предъявляет это как жалобу, потому что считает вполне нормальным испытывать ангедонию, когда у тебя «всё болит».
В ходе диагностического интервью можно установить ещё два очень важных для депрессии симптома: нарушение сна и аппетита. Эти симптомы также соотносятся больным с соматическим заболеванием, он говорит: «Ну конечно у меня нет аппетита, у меня же желудок болит», или «Я просыпаюсь в 4 утра и не могу спать, ведь у меня голова кружится».
Депрессия с поздним началом, также, как и с ранним, подвержена суточным колебаниям: симптомы (и психологические и соматические) более тяжелые по утрам, а вечером они немного утихают.
Вот один из примеров депрессии с поздним началом:
74-летний мужчина на приеме у врача жалуется на усиливающиеся боли в спине и головные боли, упадок сил и бессонницу. При осмотре у него выявляется повышенное давление и снижение веса на 5 кг (из-за плохого аппетита). Ему не хватает мотивации регулярно принимать лекарства, он жалуется на плохую концентрацию внимания и забывчивость. Он больше не хочет общаться с соседями, избегает их, беспокоится о больной жене и винит себя за то, что мало делает по дому. Он часто повторяет: «Когда жена уйдет, придет и мое время».
Две недели спустя (на приёме у семейного врача) пациент хотя и отрицает грусть, но соглашается с отсутствием удовольствия от своих обычных занятий: он больше не получает удовольствия от посещения внуков и признается, что стал более раздражительным, чем обычно. При постоянном приеме лекарств давление нормализовалось. Его боль в спине и голове прошла с помощью физиотерапии и периодического приема анальгетиков, но его бессонница и усталость сохраняются, как и плохой аппетит. Он не брился уже больше недели.
Результаты лабораторных анализов не выявили отклонений от возрастной нормы, ЭКГ показывает нормальный синусовый ритм и частоту.
Мужчине был поставлен диагноз депрессивный эпизод средней тяжести, назначена фармакотерапия и групповая терапия депрессии.
Будьте внимательны к себе, своим родным и знакомым. Депрессия — это не нормальное состояние в позднем возрасте (в любом возрасте), её можно вылечить и вернуть себе полноту и радость жизни!
В следующей статье мы расскажем о связи сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии.
Также читайте статьи:
1. Если не лечить депрессию. Много цифр.
2. Депрессия в юности и зрелом возрасте. Есть отличия.
3. Как узнать, что мозг стареет?
4. Это бессмысленная статья. Про обесценивание и самообесценивание.
Подписывайтесь на канал, ставьте лайки и делитесь статьёй с друзьями!