Ко Дню медработника ФОМС подготовил врачам поликлиник денежный подарок, но не безвозмездно – за определённые результаты неопределённых действий медработника, например, снижение процента осложнений хронических заболеваний. Что ещё надо будет сделать и сколько денег за это дадут?
В феврале ФФОМС анонсировал методические рекомендации по способам оплаты медпомощи, где впервые описал «инструменты для оценки результативности деятельности поликлиник». Видимо, не всё складывается с добровольным следованием АПУ указанным принципам, если в условиях значимого дефицита бюджета ФФОМС готов приплачивать всем амбулаторным ЛПУ за повышение показателей здоровья населения.
Выступая на Петербургском экономическом форуме, новый глава ФОМС Илья Баланин объявил ориентировку ЛПУ не только на объёмы выполняемой работы, но и на вклад в состояние здоровья пациента. «Создаются условия для финансовой заинтересованности медработников первичного звена в раннем выявлении заболеваний, качественном лечении, уровне здоровья прикреплённого населения, продолжительности жизни пациентов, индивидуальном контроле за их здоровьем».
Финансовая заинтересованность имеет конкретное рублёвое выражение – дополнительно до 10% к подушевому нормативу за выполнение «ключевых показателей деятельности» ЛПУ, к которым относят меры по снижению темпов прогрессирования хронических заболеваний, недопущение осложнений и рецидивов и, разумеется, смерти от болезни на участке. Клинические исходы будут оценивать по числу профосмотров, охвату диспансерным наблюдением, госпитализированным и обратившимся в «скорую», в педиатрии – ещё и по привитым, в гинекологии – по числу абортов.
Оценочные критерии практически не изменяя, переписываются из документа в документ с рождения всероссийской борьбы за качество медицинской помощи. Оценивать работу по баллам будет комиссия по разработке территориальной программы ОМС, что не выпадает из поведенческого стандарта. Инновация в том, что оценивать будут ежеквартально, выплачивать дивиденды - каждые полгода, заплатить же обещают ДО 10% подушевого норматива, но без гарантий.
На финансовую десятину ЛПУ может рассчитывать исключительно за выполнение более 70% установленных показателей, выполнившие до 50% критериев дополнительных денег не получат. Процент выплат исполнившим от 50% до 70% критериев будет зависеть от мнения комиссии. «Мы оцениваем конкретную медицинскую организацию и, вероятно, конкретного участкового терапевта, но на всю популяцию», - разъяснил идею замминистра Владимир Зеленский – выходец из ФОМС.
Минздрав в содружестве с ФОМС стремится «к повышению прозрачности работы медорганизаций в их отношениях с пациентами», готовя здравоохранение к переходу на ценностно-ориентированный подход, когда начнут оценивать только реальные результаты лечения. Поскольку никому в мире не удалось изобрести методики оценки результата лечения, а российские пациенты не собираются заботиться о себе самостоятельно, за всё их нездоровье ответят участковые врачи. С очередным подарочком, доктора!
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача