Сразу уточню, что здесь будет говориться о лекарственных препаратах для лечения артериальной гипертонии безотносительно ее происхождения. Как известно, небольшая часть случаев гипертонии обусловлена болезнями почек, эндокринной системы и др. Там можно уповать (и то далеко не всегда) на излечение гипертонии при успешном лечении основного заболевания.
Итак, основные классы лекарств для лечения артериальной гипертонии:
1. Ингибиторы АПФ (-прилы) и сартаны. Первые иногда вызывают кашель, редко - ангионевротический отек. Вторые - не вызывают ни того, ни другого. Оба этих класса лекарств - основа лечения артериальной гипертонии, и в схемах лечения они почти всегда являются непременным слагаемым. В лечении гипертонии предпочтительно применение препаратов более длительного действия: периндоприла, фозиноприла, рамиприла из числа ингибиторов АПФ или кандесартана, телмисартана, ирбесартана из числа сартанов. Это позволяет сгладить "перепады" АД в течение суток - меньше вероятности, что АД будет "скакать". Лозартан - был родоначальником своего класса, но к длительно действующим его отнести нельзя, что не всегда удобно.
2. Диуретики. Второй самый частый компонент лечения гипертонии. Чаще всего для лечения гипертонии применяют диуретики гидрохлортиазид и индапамид (они входят во многие фиксированные комбинации, где в одной таблетке два и более слагаемых). Хлорталидон входит в качестве составной части в комбинированные препараты тенорик (явное старьё) и эдарби-кло (современный, мощный антигипертензивный препарат). Отдельно его в России было до недавнего времени не купить. Торасемид - еще один диуретик, который можно применять для лечения гипертонии, но он больше применим для лечения сердечной недостаточности и уже в других, в разы бОльших дозах. Важное замечание - диуретики для лечения гипертонии применяются в малых дозах, которые чаще всего не приводят к "гону мочи", но выводят лишний натрий, которого мы все потребляем гораздо больше, чем надо - в силу особенностей современной пищевой индустрии. Спиронолактон - тоже диуретик, но применяется в особых случаях (резистентная гипертония, гиперальдостеронизм). Он нередко вызывает неприятные побочные эффекты.
3. Антагонисты кальция. Кальций - ион, запускающий сокращение мышц, но не только скелетных, но и "гладких", образующих стенку сосудов. Антагонисты кальция притормаживают эффекты кальция в этом плане. Итог - расслабление стенок сосудов. Самый популярный и изученный антагонист кальция - амлодипин. Благодаря своему ооочень длительному периоду выведения он сглаживает "перепады" АД и препятствует такому явлению, как "скачки" давления. Нифедипин продленного действия тоже можно применять, но обычно его длительность действия уступает таковой для амлодипина. Нифедипин короткого действия в лечении артериальной гипертонии уже не применяют.
4. Бета-адреноблокаторы. Самые известные - бисопролол, метопролол, небиволол. Когда-то этот класс лекарств находился на первых местах в лечении гипертонии. Сейчас - наоборот. Без специальных показаний для применения именно бета-блокаторов их "просто для лечения гипертонии" уже не применяют. Например, у пациента стенокардия напряжения. Или сердечная недостаточность. Или фибрилляция предсердий. Тогда-то и можно добавить к лечению гипертонии бета-блокатор. Самый известный эффект бета-блокаторов - урежение пульса (снижение частоты сердечных сокращений). Но урежать пульс ради самого урежения нет смысла (кроме больных с сердечной недостаточностью).
5. Всё остальное не входит в число основных классов лекарств для лечения артериальной гипертонии, но некоторые из них могут применяться при резистентной гипертонии (когда первые три класса в полных дозах не приводят к достижению оптимального уровня АД). Это альфа-блокаторы, препараты центрального действия, а также отдельное место занимает всякое старьё, оставшееся в наследство от СССР (не знаю даже, можно ли их сейчас купить - папаверин, раунатин, адельфан, кристепин, и т.д.)
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy