Классификация ожирения
1. дефицит массы тела ИМТ менее 18,5 риск сопутствуюищих заб-ий низкий повышен риск других заболеваний
2. нормальная масса тела 18,5-24,9 обычный
избыточная масса тела 25-29,9 повышенный
ожирени 1 ст. ИМТ 30-34,9 высокий
ожирение 2 ст. ИМТ 35-39,9 очень высокий
ожирение 3ст более 40 чрезвычайно высокий
1 этап изменение образа жизни гипокалорийное питание, дозированные нагрузки
2 этап фармакотерапия ожирения
3. этап хирургиечксое лечением
удержание массы тела
на территории РФ зарегистрировано 3 молекулы для лечения ожирения:
орлистат
сибутрамин
саксенда лираглутидКлинико-фармакологическая группа: Гипогликемический препарат. Агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида
Фармако-терапевтическая группа: Гипогликемическое средство - аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)
Лираглутид уменьшает массу тела у человека преимущественно посредством уменьшения массы жировой ткани. Уменьшение массы тела происходит за счет уменьшения потребления пищи. Лираглутид не увеличивает 24-часовой расход энергии. Лираглутид регулирует аппетит при помощи усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи.
Лираглутид стимулирует секрецию инсулина и уменьшает неоправданно высокую секрецию глюкагона глюкозозависимым образом, а также улучшает функцию β-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению концентрации глюкозы натощак и после приема пищи. Механизм снижения концентрации глюкозы также включает небольшую задержку опорожнения желудка.
В долгосрочных клинических исследованиях с участием пациентов с избыточной массой тела и ожирением применение препарата Саксенда®️ в сочетании с низкокалорийной диетой и усиленной физической активностью приводило к значительному снижению массы тела.
саксенда помогает снизить вес за счет уменьшения потребления пищи:
усления чувства наполнения желудка и насыщения
ослабление чувства голода и уменьшение преполагаемого потребления пищи
стимуляция секреции инсулина и уменьшение секреции глюкагона
противопоказания:
медуллярный рак щитовидной железы
множественная эндокринная неоплазия 2 типа
тяжелые формы депрессии суицидальные мысли или поведение
одновременное применение других препаратов для коррекции массы тела
вторичное ожирение на фоне других эндокриннах заболеваний (СД)
почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени
детский возраст до 12 лет
беременность и кормление
хсн 4ст класса
как назначать саксенду:
доза препарата повышетсяпостепенно
с 0,6 мг до 3 мг
вводится 1 раз в сутки в одно и тоже время не зависимо от приема пищи
терапию препаратом следует прекратить если после 12 недель применения препарата в дозе 3 мг в сутки потеря массы тела составила менее 5%
от исходгого значениях
выводы
ожирение является хроническим прогрессирующим заболеванием
ожирение является факотором риска коморбитных заболевнаий
снижение массы тела уменьшает риск развития и улучшает течение сопутсвующих заболевнаий
медикаментозная терапия в сочетании с диетой и физичесими нагрузками эффективны в лечении ожирения
фармакотерапия должна быть подобрано индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний
саксенда обладает оптимальным профилем эффективности ибезопасности для лечения ожирения что подтверждено ланными рандомизированных клинических исследованийии исследованиями реальной клинической практики