Регуляция сахара в крови с помощью самоконтроля.
Говоря о хорошей компенсации, давайте не будем забывать об относительности показателей. Во-первых, "хорошая компенсация"-стремимся к отсутствию скачков сахара в течении суток и приближению показателей к научно разработанным нормам.
сравните с другим источником
и еще
А если еще вспомнить о том, что компенсация ,показатели компенсации очень индивидуальные, то как тут не вести речь об относительности показателей. На протяжении всего срока болезни главное,о чем помни- хорошее самочувствие не есть показатель хорошей компенсации. Не пренебрегаем контролем сахара крови . Весь период болезни руководствовалась очень удобной памяткой . Кое- что доработала с учетом опыта инсулинотерапии и практики применения.Надеюсь что для тех, кто в начале пути , мои записи помогут.
Что делать если:
1.утром сахар высокий, обед- высокий, вечер- высокий и ночь- высокий
1.пересмотреть диету
2.добавить физические нагрузки ( увеличиваем время прогулок,корректируем спортивные занятия на интенсивность)
3.отрегулируем ночную дозу инсулина( +1-2 ед) заметки: измеряем сахар в 4 ночи и 6 утра
2. утром высокий,обед- высокий,вечер- высокий,перед сном- высокий, ночью- норма
1.пересмотреть диету
2.добавить физические нагрузки (мои заметки: очень хороша прогулка перед сном пешая, не спеша)
3.перенести ночной инсулин продленный на 1-2 часа позднее ( мои заметки: перед ночным инсулином сделаем подколку короткого совсем немного)
3. утром сахар -норма,обед сахар высокий.вечер сахар высокий.перед сном- высокий, ночью - норма
1.пересмотри диету на завтрак
2.после завтрака даем физическую нагрузку ( мои заметки- отменяем перекус)
3.повысить дозу инсулина короткого на 1-2 ед перед завтраком
4.утром- норма, обед - норма,вечер- высокий, перед сном- высокий
1.пересмотреть ХЕ на обед ( мои заметки: отменяю перекус, тогда кушаем в привычном режиме, без уменьшения ХЕ)
2.после обеда обязательна физическая нагрузка ( мои заметки: не спорт, гуляем, занимаемся по интересам- хобби и прочее)
3.увеличиваем дозу инсулина на обед на 1-2 ед
5.утром- норма,обед- норма,вечер- норма, перед сном - высокий, ночью - норма
1.считаем ХЕ на ужин ( мои заметки- не очень работает, обратить внимание на п.2)
2.даем физ.нагрузку после ужина ( мои заметки- гуляем тихо, пешим ходом)
3.увеличить инсулин на 1-2 ед перед ужином ( мои заметки- если увеличить дозу,то ночью бывает гипо! но при болезни работает )
6.утром- низкий, обед -норма, вечер- норма, перед сном- норма , ночью- норма
1.помощь 1 ( мои заметки:если ночной инсулин делать вместе с коротким перед сном, то утром сахар низкий.Самая действенная помощь- отменить короткий перед сном)
2.плюс 1 ХЕ перед сном( мои заметки: кусочек отварной говядины - самое то!)
3.минус 1 ед. продленного инсулина перед сном
7.утром- высокий, обед- норма, вечер-норма, перед сном - норма, ночью- низкий
1. плюс 1 ХЕ на ночь
2.минус 1 ед. продленного инсулина на ночь.
Остановлю ваше внимание на проблеме высокого утреннего сахара подробнее. Эффект " утренней зари"- разговор отдельный. Я по своим наблюдениям.Пробуем увеличить вечернюю дозу продленного инсулина на 1 ед. Утром проверяем сахар- если он стал ниже( несколько дней наблюдений, не единовременно!), томы идем верным путем. Если же сахар по - прежнему высокий и ребенок жалуется на головную боль, то можно предположить что вечерняя доза инсулина была скорее высокой, чем слишком низкой.Уровень глюкозы в крови может стать совсем низким и получим гипо! Идет выброс из печени. Второй вариант- если на следующее утро показатели ниже,но не в норме, то надо снова увеличить дозу инсулина на 1 ед.
Третий вариант- если утренние показатели даже выше, чем были перед увеличением дозы инсулина, то надо уменьшить дозу инсулина на ночь.Для перестраховки надо проверить кровь в 2 или 3 часа ночи. Если он ниже нормального, необходимо снизить вечернюю дозу.
8. утром- норма, обед- низкий, вечер - норма или высокий,перед сном- норма , ночью- норма
1.плюс 1 ХЕ на ночь
2.плюс 1 ХЕ на завтрак
3. оценить физ.нагрузку
4.минус 1 ед. короткого инсулина на завтрак
9.утром- норма, обед- норма, вечер- низкий, перед сном- норма или высокий,ночью- норма
1.плюс 1 ХЕ на ночь
2.пересмотреть диету на обед ( мои заметки: включаю перекус в 4-5 вечера. Хорошо работает)
3. переносим физ нагрузку на " между завтраком и обедом)
4.минус 1 ед . короткого инсулина перед обедом
10.утром- норма, обед- норма, вечер- норма, перед сном - низкий, ночью - норма
1. плюс 1 ХЕ на ночь
2.после ужина уменьшаем физ.нагрузку ( мои заметки:контролируем занятия по факту показателей сахаров, два занятия в неделю вместо четырех)
3.оценить диету на ужин ( мои заметки: как правило отсутствует аппетит вечером , переходим на любимые блюда!)
4. минус 1 ед . короткого инсулина перед ужином.
Правила, которые работают:
- правило короткого инсулина: доза короткого инсулина состоит из доз на усвоение ХЕ + доза на снижение высокого сахара крови. К
Как же это помогает! Простым языком. Кушаем на 8 ХЕ. Доза инсулина отработанна и мы ее знаем. Но, проверив перед едой сахар, понимаем, что надо снизить сахар на 6, например , единиц. К отработанной на обед дозе короткого инсулина добавляем 2 ед короткого (1 ед .короткого снижает сахар на 2 ед). если перед едой сахар в норме, то колим инсулин лишь на ХЕ.
- вместе инсулин продленного действия и инсулин короткого действия перед сном обеспечивают более сильное действие инсулина утром
Записывайте все подробно. Эмоции, усталость,суета могут сыграть плохую службу при подборе грамотной инсулинотерапии. А тут- посмотрели, вспомнили и приняли решение. Особенно я тщательно следила и фиксировала состояние ребенка ( настроение его, аппетит, эмоции).