Механизм действия блокады.В период от 2 до 7 суток, боль и воспаление, снижаясь в интенсивности, отступают. После каждой инъекции воспаление снижается.Можно регулировать длительность проведения курса лечения — от 1 до 5 блокад. Дополнительно назначается разгрузка для суставов или конечностей- ношение специальных корсетов, бандажей и других приспособлений, снижающих степень функциональной нагрузки.
Показания к проведению лечебной блокады
Шейный остеохондроз — цервикалгия, боли в поясе верхних конечностей;
Грудной остеохондроз — торакалгия, межреберные невралгии.
Пояснично-крестцовая дорсопатия и пояса нижних конечностей;
Дископатии, грыжи межпозвоночных дисков и связанный с этим болевой синдром;
Боли при остеоартрозе;
Послеоперационный восстановительный период;
Фантомные боли различной локализации;
Ишиас, туннельный синдром и другие аналогичные состояния различной локализации;
Ампутационные боли и боли в культе.
Конкретные типы лечебно-диагностических блокад
Локальные тип введения препарата
В данном случае инъекционное введение препарата осуществляется непосредственно в зону патологических изменений или очаг, либо в анатомической и иннервационной близости от него. В зависимости от конкретного типа проведения выделяют периневральные блокады (введение проводится по ходу расположения нервов) и периартрикулярные блокады (препарат вводится в непосредственной близости от обезболиваемого сустава).
Сегментарное обезболивание
Данный тип проводимых инъекций связан с выходящими из позвоночного канала нервными стволами и зоной их иннервации. При этом иннервация и поверхностная, и глубокая. При введении препарата в месте выхода определенных стволов или пучков в результате воздействия препарата прекращается передача болевого импульса, и проходит боль в области, который иннервирует данный нерв. Крайне важным моментом в этом случае может служить снятие спазма и постоянного мышечного напряжения, которое хотя и носит изначально защитный эффект, но быстро теряет свою функцию, становясь источником боли. Сегментарное обезболивание с одинаковым успехом приводит к обезболиванию во всех слоях тканей – склеротоме, миотоме и дерматоме.
Паравертебральные блокады
Может проводится из прямой проекции, когда препарат вводится перпендикулярно поверхности кожи, в проекции между вершинами остистых отростков, на глубину от 3 до 5 см. Также это может быть паравертебральное введение, когда введение проводят на расстоянии 5-6 см от саггитальной линии в одной или обеих сторонах, но при этом глубина инъекции достигает до 10 см при отклонении иглы от поверхности кожи на 35°.
Это — один из самых часто проводимых типов введения инъекций лекарственный средств при проведении блокад. Техническая сложность и серьезность проведения процедуры не делают ее распространенной, но полное купирование болевого синдрома и хороший контроль над болью обуславливают данный тип терапии боли востребованным при такой патологии, как дископатии и грыжи межпозвоночных дисков любой локализации, различных типах остеохондроза. Могут быть внутри- и подкожными (при необходимости обезболить кожу и подлежащие ткани), внутримышечными (основное воздействие на спазмированные мышцы) и периневральные (прямое воздействие на нерв в месте его прохождения).
Блокады пяточной шпоры
Основной механизм обезболивания — введение специальных лекарственных средств непосредственно в патологический очаг. В данном случае — под воспалившуюся подошвенную фасцию. При этом важным моментом является не только высокая квалификация врача, но и необходимость дополнительного УЗИ-контроля. Поскольку при процедуре активно используются эффективные гормональные противовоспалительные препараты, то именно точное введение даже в микродозе позволяет ускорить метаболические процессы, приводящие к обратному развитию пяточной шпоры. В качестве необходимой меры обозначается снижение нагрузки на пятку за счет специальных стелек.
Блокады суставов
В основе болевого синдрома при заболеваниях суставов превалирует дегенерация суставного хряща, вплоть до его разрушения, а также воспаление суставных тканей. Для достижения максимальной эффективности противовоспалительной терапии лечебный препарат вводится в полость сустава, обеспечивая длительное и надежное ремиссию при таких состояниях, как остеоартроз, артрит и периартрит, тендовагиниты и бурситы. Стандартной процедурой блокада применяется для лечения таких суставов, как голеностопный, коленный, тазобедренный, а также лучезапястный, локтевой и плечевой. В отдельных ситуациях для снятия спазма местом введения препарата является мышца, крепящаяся к капсуле сустава.
Блокады нерва
При периферических невритах и невралгиях, туннельном синдроме, в особенности на лице, голове, кистях рук, оптимальным вариантом является блокада периферического нерва. Процедура проводится под УЗИ-контролем для обеспечения безопасности и точности введения препарата. Неоспоримыми преимуществами считаются высокая эффективность (в среднем до 21-28 дней после одной инъекции) и возможность обезболивания ограниченных небольших областей, что особенно важно при локализации боли на лице.
Возможные осложнения и меры профилактики
В настоящее время негативные реакции представлены исключительно редкими случаями. По своей частоте они не превышают стандартную внутримышечную инъекцию.