Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Мне очень важна наша обратная связь! Этой статьей мы продолжаем обсуждение ишемической болезни сердца.
После того, как лечащий кардиолог поставил диагноз ишемическая болезнь сердца (ИБС) у каждого пациента возникает ряд вполне закономерных и справедливых вопросов: Что делать? Как лечиться? Как с этим дальше жить?
Первое о чем хотелось бы сказать, это о самолечении... Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Лечением и наблюдением за пациентом с ИБС должен заниматься только врач-специалист. Врач при лечении ишемической болезни сердца решает несколько основных задач:
- снижение количества приступов стенокардии,
- улучшение переносимости физической нагрузки,
- улучшение общего самочувствия и качества жизни,
- снижение риска развития инфаркта миокарда и смертности.
Второй пункт - очень важный и далеко не всегда соблюдаемый, это беседа врача с пациентом, обстоятельный разговор о причинах ИБС, симптомах ишемии. Ведь так важно объяснить все пациенту в доходчивой и понятной форме. Именно от этого зависит огромная доля успеха в лечении. Ведь если пациент будет понимать что ему делать, зачем это делать и на что обратить внимание, то заболевание будет контролируемым и поставленные цели будут обязательно достигнуты.
Лечение:
1. Коррекция образа жизни - при наличии лишнего веса, снижение массы тела, контроль за питанием, соблюдение диеты, достаточная физическая активность. Более детально этот пункт мы разберем в следующей статье.
Далее врач составляет план терапии пациенту, куда входит медикаментозная терапия, а также возможно реваскулярная терапия, т.е. установка стентов и шунтов в коронарных артериях при участии кардиохирургов.
2. Медикаментозная терапия - здесь следует вспомнить о патофизиологии процесса ишемии, в ее основе лежит дисбаланс между потребностью миокарда в кислорода и его реальным поступлением к миокарду. Т.е. решаем 3 основные задачи: расширение коронарных сосудов, снижение уровня потребности в кислороде и повышение устойчивости миокарда к меньшему количеству кислорода.
Антиангинальные препараты (противоишемические) - это группа фармакологических препаратов, которые применяются при ишемической болезни сердца и решают вышеуказанные задачи. Все эти препараты направлены на устранение основных симптомов ИБС, тем самым улучшают качество жизни.
1. Бета-блокаторы (β-блокаторы) - уменьшают потребность миокарда в кислороде. К ним относятся: атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.
2. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) - уменьшают потребность миокарда в кислороде и повышают его доставку к миокарду. К ним относятся: верапамил, дилтиазем, амлодипин, фелодипин и др.
3. Нитраты - уменьшают потребность миокарда в кислороде и повышают его доставку к миокарду. К ним относятся: нитроглицерин (глицерил тринитрат), изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат.
4. Помимо этих групп к антиангинальным также относят: триметазидин, никорандил, ранолазин.
Вторая группа препаратов направлена на снижение риска возникновения инфаркта миокарда и смертности:
1. Клопидогрел (плавикс) - препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации.
2. Ацетилсалициловая кислота (аспирин кардио) - препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации.
3. Антикоагулянты (по показаниям) - препараты, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. К ним относятся: гепарин (прямого действия) и непрямого: дикумарин, варфарин, пелентан.
4. Статины ( по показаниям). О них у меня на канале несколько статей.
5. Ингибиторы АПФ- группа препаратов, снижающих артериальное давление. Них также на канале есть несколько статей.
6. Сартаны также называют блокаторами АТ1–рецепторов (БРА) или антагонистами (ингибиторами) АТII. К ним относят: лазартан, телмисартан, валсартан.
Держите под контролем свою ишемию. От чистого сердца, будьте здоровы!
Заглядывайте в мой телеграм-канал "От чистого сердца". Переходите по ссылке и подписывайтесь! https://t.me/cardiolog161
Данная статья носит исключительно познавательный характер. Необходима консультация специалиста. Все иллюстрации использованы из открытых источников.