Что такое мигрень?
По данным Международной классификации головных болей, мигрень является одной из самых распространенных из первичных головных болей. Она возникает не как следствие какого-либо другого заболевания, а является самостоятельным диагнозом, требующим диагностики и лечения.
Как лечат мигрень?
Мигрень, как и другие первичные головные боли, на данный момент невозможно полностью вылечить. Однако есть эффективные и проверенные методы лечения, которые помогают ослабить приступы и сделать так, чтобы они проявлялись реже.
Есть два основных подхода к лечению мигрени при помощи лекарственных средств:
- при непосредственном возникновении приступа. Несмотря на устоявшийся миф, для его устранения могут использоваться обычные обезболивающие, или специальные лекарства, которые созданы специально для лечения мигрени – триптаны;
- профилактическое лечение, которое заключается в постоянном (курсовом) приеме других препаратов.
Сегодня мы подробнее остановимся на втором подходе и рассмотрим принципы профилактического лечения.
Что такое профилактическое лечение мигрени?
Такой подход применяется, если приступы мигрени частые (четыре и более раза в месяц), плохо поддаются обезболивающим препаратам и тяжело переносятся человеком. Основная цель терапии – уменьшить количество дней с головной болью у пациента. Например, если количество дней с мигренью в месяц сократилось с 20 до 10 – это уже показатель того, что профилактическое лечение работает. Также препараты, используемые для профилактики, помогают работе лекарствам, которые человек принимает непосредственно во время приступа, что позволяет снизить их количество. Это тоже немаловажный аспект, так как излишний прием обезболивающих приводит к появлению другой головной боли – лекарственно-индуцированной или абузусной (о ней есть отдельная статья на этом канале).
При профилактическом лечении мигрени используются различные группы препаратов:
- противоэпилептические;
- бета-блокаторы (лекарства, которые обычно используют для снижения давления и урежения сердечного ритма);
- блокаторы рецепторов АТ1 – ангиотензиновых рецепторов (еще один кардиологический препарат);
- антидепрессанты;
- ингибиторы АПФ (и ещё один кардиологический);
- ботулинический токсин типа А (Ботокс) – только при хронической мигрени (≥ 15 дней в месяц). Препарат вводит не косметолог, а врач-невролог, это делается по особой схеме PREEMPT;
- моноклональные антитела (новейшая терапия).
Несмотря на свое прямое назначение, все эти препараты эффективно применяются для облегчения приступов мигрени. Также стоит помнить, что для профилактического лечения мигрени могут использоваться далеко не все препараты из перечисленных групп, а только те, которые показали свою безопасность и эффективность.
Чаще всего профилактическое лечение начинают с подбора небольшой дозировки препаратов и постепенно ее повышают, если есть такая необходимость. Таким образом находится минимальная эффективная доза (при приеме препаратов количество дней в месяц с головной болью уменьшается вдвое и более). Курс профилактического лечения чаще всего длится от 6 до 12 месяцев.
Не знаете с чего начать?
Обратитесь за консультацией к врачам нашей «Университетской клиники головной боли». Мы работаем в Москве с 2012 года, специализируемся на диагностике и лечении головной боли в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины. Занимаемся исследовательской работой: фундаментальными и клиническими исследованиями в области лечения головной боли – и образованием врачей по этому профилю. Наши врачи принимают очно и консультирую онлайн. Подробности и запись на прием на сайте: https://headache.ru
Больше информации о головной боли можно найти на нашем сайте. Есть там и видеолекции, посвященные диагностике и лечению головной боли: https://headache.ru/video