Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание нервной системы, при котором собственная иммунная система поражает оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Точные причины возникновения болезни не установлены, она может начаться внезапно и со временем привести к тяжелой инвалидизации. По данным пациентских организаций, в России насчитывается около 150 000 человек с рассеянным склерозом, и их число продолжает расти[1]. Что делать пациентам, которым поставили такой диагноз? Об этом расскажет Екатерина Валериевна Попова, д.м.н, заведующая межокружным отделением рассеянного склероза ГКБ №24.
Постановка диагноза РС может сильно травмировать психоэмоциональное состояние человека, ведь заболевание чаще всего возникает в молодом возрасте и мешает жить привычным образом: может ухудшиться зрение, нарушается координация и мелкая моторика, в запущенных случаях невозможно даже самостоятельно передвигаться.
Если у вас диагностировали рассеянный склероз, главная задача – соблюдать все рекомендации врача. Только своевременная диагностика и вовремя назначенное лечение могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.
Для того, чтобы назначить подходящее лечение, специалисту необходимо не только поставить диагноз «рассеянный склероз», но и определить тип течения заболевания, степень его активности, узнать о наличии сопутствующих болезней, а также учесть такие немаловажные факторы, как возраст пациента, наличие хронических заболеваний, при которых противопоказано принимать определенные препараты (например, заболевания щитовидной железы или печени). На основе всех этих факторов принимается решение о тактике лечения.
У пациентов, которым назначают лечение от рассеянного склероза впервые, оценивают активность заболевания. При низкой активности заболевания назначается препарат первой линии, при высокой активности рекомендовано сразу назначать препарат второй линии.
Если пациент уже принимает препараты от рассеянного склероза, существует две причины, когда специалисты могут сменить тактику лечения. Первая – если терапия не помогает. В этом случае нужно также оценить активность заболевания: при высокой активности выбирается препарат второй линии, но если пациент уже находится на терапии препаратом второй линии, то его переводят на другой (с другим механизмом действия). Если же на фоне лечения препаратом первой линии активность заболевания сохраняется, но становится меньше, чем до терапии, можно обсуждать назначение другого препарат в этой же линейке, но с иным механизмом действия. Вторая причина – непереносимость терапии и побочные эффекты.
Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) можно классифицировать по механизму действия на иммуномодуляторы и иммуносупрессоры. И если иммуномодуляторы не подавляют работу иммунной системы и профиль безопасности нам хорошо знаком, то ряд иммуносупрессоров часто приводят к «иммунной перестройке» в организме, что влечет за собой необходимость соблюдения определенного протокола наблюдения у врача, в том числе и адекватное соблюдение карантинных мер. Необходимо помнить, что даже после проведенного эффективного лечения, когда пациента перестают беспокоить обострения, важно отслеживать свое состояние и быть на связи с врачом, чтобы не упустить любых нежелательных последствий.
Не бойтесь довериться вашему лечащему врачу и соблюдать все рекомендации, только так вы сможете своевременно начать необходимое для вас лечение и как можно быстрее вернуться к полноценной повседневной жизни!
[1] https://www.thevoicemag.ru/health/your_health/vrach-razbudil-v-7-utra-i-soobshchil-diagnoz-kak-ya-zhivu-s-rasseyannym-sklerozom/