Последнее время все актуальнее становится проблема отложенного материнства. Эта услуга появилась изначально для пациентов, которым впервые был поставлен онкологический диагноз. Помощь в сохранении их половых клеток получила название онкофертильность. Онкология молодеет, возможно,это связано и с ранней диагностикой и совершенствованием методик лечения, диагностики и раннего выявления. Победить рак стало возможным, и тема зачатия в будующем все чаще всплывает на приеме.
Каждый человек и его случай индивидуален, важным моментом успешной терапии и последующей реализации репродуктивной функции у пациентов в стадии ремиссии является сотрудничество онколога и репродуктолога. Однако необходимо помнить, что забор яйцеклеток необходимо проводить строго до начала противоопухолевой терапии, поскольку она является токсичной для яичников. Это лечение направлено на активно делящиеся клетки, именно к ним относятся и фолликулы, и яйцеклетки. Пациентка должна быть направлена к репродуктологу сразу при постановке онкологического диагноза.
Тип стимуляции и возможность проведения программы онкофертильности зависит от возраста, овариального резерва, типа онкологического заболевания, стадии и прогноза на выживание. В современных условиях у менструирующих женщин возможна заморозка яйцеклеток, эмбрионов. При определенных показаниях проводится также заморозка ткани яичника, полученной с помощью лапароскопического доступа. Существует метод IVM – получение яйцеклеток без стимуляции путем пункции с последующим дозреванием в условиях эмбриологической лаборатории.
В 2021 году Европейское Общество Репродукции Человека (ESHRE) создало руководство по сохранению фертильности у онкологических пациентов, в нем приведены доказательства безопасности таких программ. Разработаны также специальные разрешенные схемы для пациенток с эстроген чувствительными опухолями, такие как рак молочной железы.
Если вы или ваши близкие, знакомые, коллеги столкнулись с онкологическим диагнозом, при этом репродуктивные планы еще не завершены, знайте, что программы онкофертильности безопасны, используются во всем мире, считаются необходимыми перед началом противоопухолевого лечения, поскольку уже после его окончания в период ремиссии получить беременность представляется крайне сложным.
Ваша Доктор Барашкова)
