Все пациенты, которые приходят к ревматологу по направлению от других врачей, обычно приносят с собой результаты клинического анализа крови, СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты и антистрептолизина-О (АСЛО). При этом многие не знают, как правильно интерпретировать и что обозначает анализ на АСЛО. Сегодня хочу рассказать немного об этом показателе.
⠀
Антистрептолизин-О представляет собой антитела к стрептолизину-О - токсину, который вырабатывается патогенной бактерией - гемолитическим стрептококком группы А.
⠀
Повышение титра АСЛО обычно указывают на перенесенную стрептококковую инфекцию в любых её проявлениях:
- стрептококковая ангина
- скарлатина
- рожистое воспаление
- острая ревматическая лихорадка (ОРЛ, ревматизм)
- постстрептококковый артрит
- постстрептококковый гломерулонефрит
- остеомиелит и др.
⠀
АСЛО может быть повышен у здоровых лиц, особенно в конце стрептококкового сезона (в конце весны). Также титр АСЛО зависит от возраста пациента, самые высокие значения наблюдаются у детей 10-12 лет.
⠀
При однократном определении АСЛО достоверным повышением считается титр выше 500 единиц.
⠀
Нормальные показатели АСЛО не являются исключением текущей стрептококковой инфекции, необходимо оценить АСЛО повторно через 2-3 недели, а также выполнить посев мазка из зева на стрептококк. Нарастание титра АСЛО в динамике свидетельствуют о недавно перенесенной инфекции.
⠀
В умных книжках также написано, что необходимо определение других антистрептококковых антител: антидезоксирибонуклеазы-В, антистрептокиназы, антигиалуронидазы. Но я не нашла ни одной лаборатории, которая выполняет указанные исследования.
⠀
Изолированное повышение титра антител к стрептококку, без достоверных признаков текущей стрептококковой инфекции, в большинстве случаев не является показанием для антибактериальной терапии (за исключением бициллинопрофилактики ОРЛ).
⠀
Таким образом, наличие антител АСЛО не говорит о текущей стрептококковой инфекции, равно как и отсутствие этих антител. Поэтому окончательная интерпретация результатов АСЛО должна быть проведена специалистом.
⠀
Всем доброго здоровья!