Что такое биполярка? В чем ее причины? К кому обращаться за помощью - к психиатру или к психологу? Разбираемся в этой статье.
Сейчас наблюдается тенденция использовать «биполярку» как своеобразную визитную карточку. Эта патология становится модной, а значит, получает всё большее распространение. При этом в классическом виде она встречается лишь у 0,6 % населения.
Первые описания пациентов, которые находились под воздействием изменения настроения были сделаны еще до нашей эры древнегреческим врачом и философом Гиппократом.
Что такое биполярное расстройство?
В классическом виде биполярное аффективное расстройство проявляется как циклическая смена психических состояний: депрессивная стадия сменяется «нормой», после которой наступает маниакальная стадия. Затем цикл повторяется.
Периоды «нормы» могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Сейчас в таком классическом виде биполярка встречается редко. Чаще бывает так, что с «нормой» чередуются только маниакальные или только депрессивные эпизоды. Это усложняет постановку диагноза и делает границы биполярки размытыми.
Рассмотрим симптомы биполярного расстройства.
Депрессивная фаза биполярного расстройства
Депрессивная фаза – это состояние, при котором человек ощущает, казалось бы, беспричинную грусть на протяжении длительного времени, подавленность, беспомощность.
Наблюдается заторможенность всех процессов: нет желания что-то делать, думать, выходить из дома, ощущение бессмысленности жизни. Человек может ощущать нехватку жизненной энергии, пустоту, моральную и физическую истощенность, для него как будто перестают существовать удовольствия жизни.
Зачастую в таком состоянии человек оказывается в психиатрической больнице. Депрессивная фаза может длиться от 4 до 6 месяцев с того момента, как появились первые депрессивные проявления.
Маниакальная фаза биполярного расстройства
Маниакальная фаза – это другая крайность, другой «полюс» биполярки. Человек находится в некой эйфории, чувствует себя всемогущим, способным «свернуть горы». Часто такое состояние является как раз защитой от депрессии.
На этой стадии возникает чрезмерная активность, которая также бывает разрушительной и человек может попасть в психиатрическую клинику (в 19 веке именно на таких пациентов надевали смирительные рубашки).
С возрастом ситуация улучшается и после 50 лет периоды между маниакальной и депрессивной фазой могут длиться по 7-8 лет.
Причины биполярного расстройства
В этой статье я не буду рассматривать биполярку с точки зрения психиатрии, расскажу, как видятся причины биполярного расстройства с точки зрения психоанализа.
Термин «маниакально-депрессивное расстройство» ввел Карл Абрахам - один из первых учеников Зигмунда Фрейда. И маниакальная, и депрессивная фазы связаны с конфликтом амбивалентности. Что это значит?
В основе биполярки лежат отношения человека с объектами. Объектом может быть другой человек, работа, любимое дело, социальная группа, мировоззрение, - всё, что дорого человеку и с чем человек постоянно взаимодействует.
Говоря об отношениях с объектами, Зигмунд Фрейд описывал двойственность (амбивалентность) этих отношений: есть любовь и есть ненависть.
В случае, когда человек воспринимает объект либо как полностью хороший, либо как полностью плохой, конфликт амбивалентности остается не пройден: все хорошее, что есть в объекте, принимается, а все плохое как будто отщепляется, отбрасывается.
Но когда происходит потеря объекта (любимого человека, работы, друзей), ненависть к этому объекту выходит наружу. Ненависть за то, что любимый объект бросил, оставил, покинул.
Нюанс в том, что на ранней стадии у человека нет разделения на Я и не-Я, поэтому когда происходит ранняя потеря объекта (в раннем детском возрасте), «плохой», бросивший объект превращается в плохое Я и мы имеем дело с депрессией. Эти ранние потери постоянно повторяются, «проигрываются» уже во взрослом возрасте в других условиях и с другими людьми.
По тому же принципу проявляется маниакальная стадия: хороший объект становится хорошим Я и возникает ощущение эйфории, триумфа и всемогущества.
Лечение биполярного аффективного расстройства
Биполярное расстройство вносит нестабильность в психическую жизнь человека и, безусловно, влияет на его физическое состояние. Оно истощает и снижает качество жизни.
Помимо медикаментозного лечения, человек с биполярным расстройством может пройти курс психотерапии. В условиях стабильности и надежности, которые дает психотерапия, важен диалог между психотерапевтом и пациентом, важно прояснять отношения с объектами, рассказывать о них, пытаться понять, что происходило в ранней личной истории пациента, какие были ранние потери.
Важно научиться видеть двойственность, попытаться соединить крайние полюса – любовь и ненависть, чтобы сделать объекты целостными и научиться принимать эту целостность. При поддержке психотерапевта такая работа становится возможной.
----
Если вы пытаетесь разобраться в себе, дойти до сути и понять глубинные причины того, что с вами происходит, но не знаете, с чего начать, напишите мне mail@yatskovamaria.com – это будет первым шагом на пути к себе.
——
Присоединяйтесь ко мне на удобных для вас площадках – в телеграме или Яндекс.Дзене, чтобы не пропустить мои новые статьи, подкасты, истории и небольшие психоаналитические заметки о жизни.