Учитывая, что врач гериатр имеет дело непосредственно с пожилыми пациентами, то один из главных запросов при поступлении в отделение-непременно получить хоть какой-нибудь препарат внутривенно капельно!
К сожалению, наш менталитет так устроен: мы считаем, что чем больше, тем лучше! И только капельное вливание препарата принесёт видимый результат! В нашу подкорку это вкладывали долго и упорно, да и не было ранее как таковых познаний в области гериатрии!
Безусловно, по жизненным показаниям врач обязан провести внутривенно капельное введение препарата, это неоспоримо несмотря на возраст человека.
Ну а если мы имеем дело с плановой медициной, когда к нам госпитализируется пожилой человек с запросом на улучшение общего самочувствия и продление комфортной жизни в целом?
Исходя из исследований, пожилым пациентам на сегодняшний не рекомендовано проведение внутривенно-капельных инфузий, потому что это ведёт к ряду весьма прогнозируемых осложнений:
- длительное обездвиживание, капельница занимаем большее время, чем внутривенное и внутримышечное введение, согласитесь
-высокий риск падений, длительные инфузия, использование катетеров-все это увеличивает шансы на падение пациента в условиях стационара
-высокий риск развития делирия, а это, пожалуй, один из ну совсем вопиющих негативных эффектов, когда мы полностью дестабилизируем весьма сохранного пациента
-так же не стоит забывать, что выделительная функция у пожилых пациентов, то есть работа почек, снижена по сравнению с молодыми пациентами, из чего следует более высокая вероятность развития застойных явлений в виде отеков нижних конечностей. И в итоге формируется порочный круг: отеки нижних конечностей—>трудности в ходьбе—>высокий риск падений—>страх ходьбы—>изоляция в домашних стенах—>высоки риск развития делирия!
Таким образом, прежде чем назначать капельницу пожилому пациенту, стоит очень тщательно оценить его функциональный статус и просчитать все риски!
