Боли в области лица представляют собой сложную медицинскую проблему. Лицевая боль часто обусловлена наличием сразу нескольких патологий, что затрудняет диагностику. Если не считать стоматологические заболевания, то наиболее частой ее причиной является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Этот сустав обеспечивает соединение неподвижных костей черепа с подвижной нижней челюстью. Сочленение формируется ямкой височной кости и головкой нижнечелюстной (мыщелком). Внутри сустава имеется мениск (внутрисуставной диск), который срастается с капсулой, ограничивающей сустав, и разделяет его полость на две зоны. Стабилизируют структуру связки и жевательные мышцы.
Болью в лице, обусловленной нарушением функции ВНЧС, страдает до 26% взрослого населения, причем у женщин проблема встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин. Дисфункция ВНЧС осложняется хроническим болевым синдромом и развитием на этом фоне тревожно-депрессивных расстройств.
Высокая распространенность этой патологии и интенсивность сопутствующих проблем обуславливает актуальность поиска эффективных путей ее лечения. Недавние исследования продемонстрировали, что одним из перспективных методов лечения дисфункции ВНЧС является плазмотерапия.
Причины и симптомы
Дисфункцию ВНЧС также называют жевательной миалгией, синдромом Костена и пр. Классические проявления патологии включают:
- тупые боли;
- пощелкивания, похрустывания, хлопающие звуки во время еды, зевания;
- блокирование сустава;
- головная боль, частые головокружения;
- боли в шее, ушах, затылочной области;
- ухудшение слуха, шум в ушах;
- неприятные ощущения в горле, носу;
- бруксизм и пр.
Дисфункция ВНЧС — многофакторное состояние. При этом, несмотря на высокую распространенность патологии, основные ее причины и механизм возникновения до конца не установлены. Основными теориями развития дисфункции являются:
- окклюзионно-артикуляционная, учитывающая роль зубочелюстных нарушений (дефекты зубных рядов, нарушения прикуса, травмы и пр.);
- миогенная, включающая факторы нарушений со стороны мышц челюсти (перегрузка мышц в силу специфики профессии, бруксизма или одностороннего жевания, тонический спазм и пр.);
- психогенная, включающая влияние факторов со стороны нервной системы (стрессовых состояний, физического перенапряжения и пр.).
Зачастую болезнь осложняется развитием в суставе дегенеративно-дистрофических изменений (артрозом), подвывихом или вывихом суставной головки из-за растяжения связок и капсулы, хронической травматизации зубов и пр.