Занятия спортом, особенно профессиональным, сопряжены с высокими физическими нагрузками, что объясняет повышенный риск получения травм и развития патологий опорно-двигательного аппарата.
Особенно распространены повреждения мышц и сухожилий. Для обозначения нарушений, связанных с патологическими процессами в области сухожилий, применяется термин «тендинопатия». Он обозначает довольно широкий спектр состояний, которые иногда также называют тендинитами. Разница в том, что термин «тендинит» акцентирует внимание на воспалительной природе заболевания, а «тендинопатия» охватывает нарушения самого разного происхождения. Поэтому корректнее использовать именно последний вариант.
Тендинопатия представляет собой поражение сухожилий, характеризующееся нарушением их биомеханических функций, болями и другими проявлениями. Нарушения такого рода составляют значительную часть профессиональных заболеваний и спортивных травм. Так, у каждого пятого человека, занятого физическим трудом, выявляются тендинопатии в области плечевого сустава. Среди тех, кто занимается видами спорта, предполагающими нагрузку на верхний плечевой пояс, 18% страдают от тендинопатии вращательной манжеты. При этом в 41% случаев одновременно поражаются и сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Существует множество различных подходов к лечению тендинопатий. Высокую эффективность в отношении невоспалительных заболеваний демонстрирует плазмотерапия, основанная на применении обогащенной тромбоцитами плазмы крови самого пациента.
Причины и симптомы
Несмотря на широкую распространенность проблемы ее причины и механизм развития до конца не установлены. При тендинопатии сухожилия изменяют свой внешний вид: из белых и блестящих становятся серовато-коричневыми, на них появляются округлые или веретенообразные утолщения. При этом воспалительные изменения могут отсутствовать. Проявляются такие нарушения болевым синдромом, а при распространении патологического процесса — отеком, воспалением и пр. Нередко симптомы отсутствуют и о заболевании человек узнает только после того, как происходит частичный или полный разрыв патологически измененного сухожилия.
Возникновение тендинопатии вращательной манжеты плеча часто связывают с таким специфическим состоянием, как субакромиальный импиджмент-синдром.
Плечевой сустав сформирован головкой плечевой кости и лопаточной впадиной. Это самое подвижное сочленение человеческого тела. Благодаря шарнироподобному строению он обеспечивает возможность движения руки во всех плоскостях. Сустав стабилизируется мышцами роторной (вращательной) манжеты:
- подостной;
- подлопаточной;
- надостной;
- малой круглой.
Связки внутри плечевого сустава отсутствуют, поэтому мышцам манжеты приходится брать на себя основную нагрузку, что и обуславливает высокую частоту патологий этой области. Особенностью заболеваний и повреждений сухожилий вращательной манжеты является частое одновременное поражение близрасположенных сухожилий двуглавой мышцы (бицепса).
Импинджмент-синдром представляет собой защемление сухожилия в пространстве между плечевым бугорком и лопаточным отростком (субакромиальном пространстве). Защемление обусловлено патологическим сужением этого пространства, например, при образовании костных выступов (шпор) или утолщении, кальцификации связок, а также изменении самих сухожилий.
В общем случае развитию тендинопатий, помимо микротравм, вызванных физическими перегрузками, способствуют:
- нарушение метаболизма глюкозы;
- атеросклероз;
- диабет;
- ожирение;
- гипертензия;
- заболевания суставов, такие как артроз, ревматоидный артрит и пр.;
- генетические особенности и пр.
Плазмотерапия при тендинопатиях вращательной манжеты
Плазмотерапия (или PRP-терапия) представляет собой инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы, получаемой из крови самого больного, в область патологических изменений.
Плазма — это жидкая часть крови, в которой содержатся различные биоактивные вещества. Тромбоциты — это клетки крови, отвечающие за ее свертываемость и обеспечивающие заживление ран. В тромбоцитах содержатся противовоспалительные цитокины, факторы роста, стимулирующие восстановительные процессы в тканях, и пр. Центрифугирование крови по специальной методике позволяет получать плазму с повышенным содержанием тромбоцитов. При введении такой плазмы в область пораженного сухожилия происходит торможение патологических изменений и активируется регенерация тканей. Прохождение полного терапевтического курса позволяет спортсмену быстро вернуться к привычной активности.
Первая же инъекция заметно снижает болевые ощущения и улучшает подвижность сустава. Благодаря тому, что препарат получают из крови пациента, риск аллергических реакций полностью исключен.
Лечение в Первой Медицинской Клинике
В Первой Медицинской Клинике для лечения тендинопатии вращательной манжеты, помимо плазмотерапии, используются и другие методы:
- лечебные блокады анестезирующими препаратами;
- локальная инъекционная терапия (введение в сустав и околосуставные ткани обезболивающих, миорелаксирующих, противовоспалительных и других препаратов);
- лечение биоимплантом Bio-Osteo;
- мануальная терапия;
- воздействие акустическими волнами (ударно-волновая терапия);
- массаж и пр.
Схема лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата разрабатывается специалистами строго индивидуально для каждого пациента. Такая комплексная терапия позволяет не только быстро избавиться от симптомов болезни, но и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной активной жизни.
