50 лет.
Диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки с T3N2aM0, IIIb стадия. После химиолучевой терапии СОД 50гр на фоне приема Капецитабина 3000мг в сутки.
В октябре 2021 г. обследовался по поводу болей в поясничной области. По данным МРТ выявлено ЗНО прямой кишки с мтс в параректальные л/у. ФКС от 22.12.2021 г. : в прямой кикшке с 5 до 10см от ануса циркулярная экзофитная опухоль, плотная, стенка ригидная, инфильтрирована. Просвет сужен, с трудом проходим для аппарата. Выполнена биопсия. Гистологическое заключение от 24.12.2021 г. - морфологическая картина аденокарциномы кишечного типа, тубулярного строения, умеренной степени дифференцировки, Grade 2.
МРТ малого таза от 10.01.2022 г.: На 60-70мм от анального края визуализируется неравномерное циркулярное утолщение до 11мм стенки среднеампулярного отдела прямой кикшки, протяженностью до 50мм, с локализацией опухоли по задне-боковой слева полуокружности, спрорастанием мышечного слоя и инвазией в мезоректальную клетчатку до 6-8мм, с признаками экстрамуральной инвазии сосудов мезоректума; мезоректальная фасция, переходная складка тазовой брюшины интактна. В параректальной клетчатке лимфоузлы округлой формы, с неровными контурами, гетерогенной структуры, максимальным размером до 5мм, в количестве 7 шт. Заключение: на представленных изображениях МР-признаки опухоли среднеампулярного отделеа прямой кишки, с мтс в регионарные лимфоузлы (mrT3cN2,CRM-,EMV+ за счет опухоли). 20.01.2022 г. решением консилиума в ГАУЗ ТО МКМЦ Тюмень рекомендовано проведение химиолучевой терапии.
Проведен курс ДЛТ на область опухоли и регионарных л/у РОД 2,0Гр №27 СОД 54Гр, л/у малого таза РОД №25 СОД 50Гр на фоне приема Капецитабина 3000мг в сутки.в феврале - марте 2021 г.
Обратился в клинику МИБС к онкологу для решения вопроса об оперативном лечении.
Дообследован. Колоноскопия от 14.05.2022 г:
В прямой кишке на 7см от ануса визуализируется циркулярное сужение с язвой укрытой фибрином белого цвета по левой стенке ( с небольшим переходом на заднюю стенку) размером 1.0х1.6см с бугристым краем в дистальной части.
Аппарат диаметром 1.3см не проходит через стеноз. Смена аппарата диаметром 9.8см.
Аппарат проходит свободно. Слизистая за стенозом не изменена.
Эндоскопическое заключение
Аденокарцинома прямой кишки T4a,N2a,M0. Компенсированный опухолево - рубцовый стеноз прямой кишки. Состояние после ХЛТ.
МРТ малого таза от 14.05.2022 г: Заключение: МР картина состояния после ХЛТ образования среднеампулярного отдела прямой кишки. Отечные изменения слизистой прямой кишки, постлучевые, фиброзные изменения (опухолевая ткань в состоянии лучевого патоморфоза). МР признаки хронического простатита. Данных за вторичные изменения регионарных лимфоузлов не определяется.