Метатарзалгия (или неврома) Мортона — это утолщение оболочки нерва между костями стопы, которое приводит к боли. Такая неврома есть у каждого третьего, но она не вызывает симптомов. Боль, связанная с ней, чаще появляется у женщин 40–50 лет. Разобрались, откуда она берется и как ее лечить.
Что такое неврома Мортона
Неврома Мортона — утолщение ткани вокруг нерва в стопе между третьим и четвертым, реже между вторым и третьим пальцами. Появляется из-за сдавления и раздражения нерва. Термином «неврома» обычно называют опухоль нерва, но в этом случае есть лишь разрастание и уплотнение тканей вокруг него — фиброз. Поэтому правильнее называть это состояние «метатарзалгия», что значит боль в нервах между костями плюсны — участка стопы перед пальцами.
У метатарзалгии Мортона следующие симптомы:
- боль — стреляющая, колющая или жгучая, отдает в пальцы;
- покалывание или онемение пальцев ног;
- ощущение, что под ногой застрял камешек.
Симптомы усиливаются при ходьбе в тесной обуви и на каблуках. Боль может усиливаться периодически и пропадать на долгое время. У некоторых людей может сохраняться постоянно.
Риск развития невромы Мортона выше у людей, которые:
- носят неудобную обувь — тесную, не подходящую по размеру или на высоком каблуке;
- занимаются спортом с высокой нагрузкой на стопы — бегом, катанием на лыжах, скалолазанием;
- имеют деформации стоп — молоткообразные пальцы, высокий свод стопы или плоскостопие.
Как уменьшить боль самостоятельно
Вот способы, которые могут помочь уменьшить боль при невроме Мортона:
- при возможности давать отдых ноге, класть ее на возвышение;
- прикладывать к болезненному участку пакет со льдом или замороженными овощами, завернув его в полотенце, до 20 минут, повторять каждые несколько часов;
- носить удобную широкую обувь на низком каблуке с мягкой подошвой;
- положить стельки или подушечки в обувь под переднюю часть стопы.
Обычно эти действия дают положительный результат и боль утихает.
Когда идти к врачу
Нужно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу, если боль:
- сильная или мешает привычному образу жизни;
- усиливается или рецидивирует;
- не уменьшается после самостоятельного лечения в течение двух недель;
- сопровождается покалыванием или онемением в ноге;
- беспокоит человека с диабетом ― в этом случае проблемы с ногами могут быть опасными.
Как врач установит диагноз
Для установки диагноза врач сделает следующее.
Осмотрит стопу. Внешне неврому не увидеть, но при метатарзалгии у человека могут быть:
- деформации стопы;
- подошвенные мозоли на подушечках стопы.
Нажмет на стопу в области предполагаемой невромы: если есть боль — возможно, есть неврома.
Согнет пальцы стопы для проверки «теста щелчка»: если щелчок есть — возможно, есть и неврома.
Исключит другие возможные проблемы, например разрыв подошвенной связки, стрессовый перелом костей. Для этого применяют следующие методы:
- рентгенография стопы — нужна для исключения других причин боли в стопе;
- УЗИ — в 95% случаев «видит» неврому;
- МРТ — делают, если УЗИ не выявило причину боли.
Как лечат неврому Мортона
Если разгрузка стопы, ношение удобной обуви и стельки не помогают, используют следующие методы лечения:
- укол гормонального препарата — две-три инъекции могут дать хороший эффект на 12 месяцев; иногда для разрушения нервной ткани делают укол спирта в неврому, но после этого бывает увеличение количества фиброза;
- радиочастотная абляция — метод, при котором в неврому вводят зонд и нагревают его до 85–90 градусов по Цельсию. Но исследования, которые проводились для изучения эффективности этого метода, были небольшими, и Национальный институт клинического мастерства Великобритании не рекомендует его для применения;
- удаление невромы; операцию делают доступом со стороны тыла стопы или со стороны подошвы. В первом случае ходить можно сразу после операции и время восстановления меньше. Операция не избавляет от проблем в 30% случаев — когда появляется вторая неврома или рецидив на конце удаленного нерва.
80% людей с метатарзалгией помогают методы самопомощи и уколы гормонов, и операция им не нужна.
Метатарзалгия не угрожает жизни
Вот что нужно помнить о невроме Мортона:
- это утолщение оболочки нерва с нарушением его работы;
- без симптомов есть у каждого третьего;
- появляется от большой нагрузки на стопу, из-за ношения неудобной обуви и при аномалиях строения стопы;
- чтобы уменьшить боль, можно прикладывать к стопе лед, уменьшить нагрузку на ногу и носить удобную обувь;
- для установки диагноза врачу достаточно осмотра, но иногда нужны рентген, УЗИ и МРТ стопы;
- обычно помогает лечение лекарствами — обезболивающими и инъекциями гормонов;
- в 20% случаев нужна операция.