Частая история, которой по-прежнему уделяется мало внимания.
Казалось бы, ну принял несколько таблеток нимесулида или уколол пару раз диклофенак, что такого? Ну болит же!
Борьба с болью и гипертонический криз: как могут быть связаны эти события?
Я довольно часто консультирую пациентов, которые обратились ко мне для подбора эффективной терапии, потому что прежние препараты от гипертонии перестали помогать. А потом при тщательном расспросе выясняется, что за несколько дней до гипертонического криза они принимали обезболивающее, потому что заболела шея/спина/колено и пр.
Так что мой пост навеян реальными случаями, все совпадения неслучайны.
Сразу к делу:
❗Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в дозах, достаточных для уменьшения воспаления и боли, могут повышать артериальное давление как у людей с нормальным давлением, так и у гипертоников.
Что относится к НПВП?
✔️Аспирин
✔️Напроксен
✔️Ибупрофен
✔️Кетопрофен
✔️Диклофенак
✔️Этодолак
✔️Индометацин
✔️Мелоксикам
✔️Пироксикам
✔️Целекоксиб
✔️Эторикоксиб
✔️Нимесулид
Парацетамол (ацетаминофен) тоже обезболивает, но не относится к НПВС.
❓Насколько выраженно повышается давление на фоне приема НПВП?
Цифры могут быть разными, но известно, что это повышение может способствовать увеличению сердечно-сосудистого риска.
Кроме того, применение НПВП может снижать эффект препаратов для контроля давления, кроме блокаторов кальциевых каналов и бета-блокаторов.
❓Кто более подвержен эффекту повышения давления под действием НПВП?
- пациенты с гипертонией
- пожилые пациенты
- пациенты с сопутствующими состояниями: сахарный диабет, повышенный холестерин, атеросклероз, курение
- пациенты с повышенным употреблением поваренной соли в пищу
- пациенты со сниженной функцией почек (выражается в снижении скорости клубочковой фильтрации)
- пациенты, у которых в схему лечения гипертонии не входят блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы
- пациенты, превышавшие дозу обезболивающих препаратов из класса НПВП
▶️Отдельной строкой о парацетамоле
В марте 2022 года мы получили новые данные о влиянии регулярного употребления парацетамола (ацетаминофена) на артериальное давление.
Как вы уже поняли, нестероидные противовоспалительные препараты имеют хорошо известные эффекты на повышение артериального давления, однако было мало данных о воздействии парацетамола. Более того, он считался более безопасным в отношении влияния на давление, ведь он не относится к НПВП.
В перекрестном исследовании примерно 100 пациентов с гипертонией, получавших лечение, регулярный прием парацетамола (в максимальной дозе 1 г 4 раза в день) в течение 2 недель повышал как систолическое, так и диастолическое артериальное давление по сравнению с плацебо (на 5/2 мм рт. ст.) [MacIntyre IM et al. Circulation. 2022;145(6):416].
Вывод: парацетамол считается более безопасным для гипертоников по сравнению с НПВС, но все-таки не является стопроцентно нейтральным по действию на артериальное давление.
❓Что делать?
📌 - не принимать обезболивающие препараты самостоятельно
📌- если вам были назначены НПВП, соблюдать дозу, не превышать её
📌- использовать НПВП в минимальной эффективной дозе по возможности более коротким курсом
📌- ограничить употребление соли и соленых продуктов (колбасы, сосиски, консервы, соленья и пр.)
📌- чаще контролировать уровень артериального давления на фоне лечения НПВП
📌- если вы гипертоник, уточните препараты, которые вы принимаете для контроля давления. Если среди них нет кальциевых блокаторов (амлодипин, лерканидипин) или бета-блокаторов (бисопролол, небиволол, метопролол), то риск повышения давления на фоне приема НПВП выше. В таком случае чаще контролируйте давление и посоветуйтесь с вашим лечащим врачом при его повышении.
Всем крепкого здоровья и отличного контроля давления! 👍
Делитесь пользой с близкими ❤️
P.S. Этот пост я написала в марте в моем Телеграм-канале, и его тогда активно репостили разные новостные порталы.
Сейчас дублирую его здесь, поскольку информация сохраняет актуальность 😊
Больше заметок с приема вы найдете здесь ⤵️
Всем здоровья!
#доктор_веретюк
#варвара_веретюк
#веретюк_про_лекарства
#веретюк_рекомендации
#профилактика
https://vk.com/varvaraveretyuk
Данная информация не заменяет консультации врача. Ответственность за любое применение информации из данной публикации несёт читатель. Помните, что рекомендации, применимые в вашей конкретной ситуации, даёт лечащий врач.
Все изображения, использованные в публикации, располагаются в свободном доступе и считаются общедоступными. Проблемы или ошибки, связанные с авторскими правами, если таковые имеются, были сделаны непреднамеренно. В случае претензии касательно принадлежащих вам изображений прошу связаться со мной.
