Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, характеризуемое необратимым поражением миокарда. Она может быть как острой, так и хронической. Разбор ИБС считаю необходимым, поскольку эта болезнь является одной из причин «внезапной сердечной смерти», что говорит о её особой опасности для человека.
Что происходит в организме при ИБС
Всё начинается с ухудшения или полного прекращения кровоснабжения миокарда. Возникнуть это может по трём причинам:
- Атеросклероз. В ходе него на стенках коронарных артерий откладываются холестериновые бляшки, которые препятствуют нормальному кровоснабжению мышечного слоя сердца (это и есть миокард). Подробнее об атеросклерозе Вы можете узнать из этой статьи
- Спазм коронарных артерий. Является следствием нездорового образа жизни, неврологического заболевания (которое влечёт за собой нарушения как в центральной, так и в периферической нервной системе), а также частого стресса. Ток крови затрудняется также по причине уменьшения просвета сосудов
- Тромбоэмболия. Это как раз то явление, которое возникает при отрыве тромба и закупорке им коронарных артерий.
В случае длительного нарушения кровоснабжения миокарда его клетки начинают отмирать. Сопровождаться это может как безболезненным некрозом тканей, так и сильными болями в загрудинной области и другими симптомами, которые мы опишем ниже.
Интересно: ИБС является не просто довольно опасной болезнью для человека, но и тяжёлой для его эмоционального состояния. Так при частых приступах больной начинает испытывать страх перед смертью и чувство обречённости.
Кто находится в группе риска
Вероятность появления ИБС повышается у:
- Лиц возрастом 50 лет и старше. Связано это может быть с тем, что при старении артерии становятся менее эластичными (снижается количество эластических пучков в их стенках), что не даёт им быстро распределить давление и может привести к возникновению систолической гипертензии (повышение давления на этапе сокращения предсердий или желудочков). Гипертензия повреждает эндотелий сосудов, что благоприятствует развитию атеросклероза. Он в свою очередь вызывает закупорку коронарных артерий и, как следствие – ишемическую болезнь сердца. О том, как именно происходит закупорка сосудов вы можете прочитать в моей отдельной статье
- Людей с генетической предрасположенностью
- Мужчин. Вероятно, это связано с испытываем большего стресса в разных ситуациях, что может привести к ИБС посредством спазма сосудов
- Пациентов с недостатком подвижности или избытком веса. Всё это последствия нездорового образа жизни, который опять же приводит к спазму сосудов.
Симптомы ИБС
У ишемической болезни сердца есть несколько проявлений. Тем не менее все они имеют общие симптомы, среди которых:
- Одышка
- Нарушение сердечного ритма (частоты, синхронности и последовательности сокращений сердечной мышцы)
- Отёки. Они вызваны застоем крови. Их отличительные особенности – холодная (возможно, синюшная) кожа на месте отёка, симметричность. Эти отёки возникают по направлению от нижних конечностей вверх.
Ишемическая болезнь сердца бывает разных видов. Они отличаются между собой процессами, которые происходят при нарушении деятельности сердца, и, как следствие, имеют разные проявления. К видам ИБС относятся:
- Безболезненная ишемия миокарда. Обнаруживается лишь посредством ЭКГ или постановки пробы под нагрузкой (можно осуществлять при проведении того же ЭКГ: на больного надеваются электроды, посылающие сигнал для составления кардиограммы, а пациенту в это время назначаются определённые нагрузки. Если больной устанет, действие нагрузок прекращается, а измерения проводят ещё в течение 10-ти минут)
- Нарушения ритма. Проявляются в качестве изменения частоты сердечных сокращений (как увеличение, так и уменьшение). Сопровождаются головокружением, тошнотой и слабостью. Возможно и бессимптомное течение
- Спонтанная ишемия миокарда. Приступы происходят периодически, возникают в основном в ночное время или под нагрузкой. В данном случае причиной неприятных ощущений является спазм коронарных артерий
- Стенокардия. Проявляется загрудинными болями жгучего или давящего характера, продолжительность приступа составляет обычно несколько минут. Стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Они отличаются в основном условиями проявления: если стабильная со временем начинает проявляться как при нагрузках, так и в покое, то нестабильная проявляется преимущественно при нагрузках, постепенно сокращая их переносимость (уровень, который может выдержать пациент). Нестабильная стенокардия с большей вероятностью приводит к инфаркту
- Сердечная недостаточность. ИБС, поражая миокард, может нарушить работу сердца, в результате чего оно перестанет доставлять достаточное количество крови к органам. Симптомы – одышка, быстрая утомляемость, отёки
- Постинфарктный кардиосклероз. В ходе него отмирающие участки миокарда заменяются соединительной тканью. Это может вызвать такие симптомы, как одышка или учащённое сердцебиение. Пациент также может ощущать сбои в работе его сердца
- Внезапная сердечная смерть. Опасная разновидность с возможным летальным исходом. Причина – фибрилляция желудочков. Фибрилляция – это процесс беспорядочного и неэффективного сокращения мышечных волокон желудочков сердца, сопровождается критически высоким пульсом (300 ударов в минуту). Пациента можно спасти, если ему сразу оказать необходимую помощь. Иначе у него есть риск впасть в кому (состояние, при котором постепенно ухудшается работа рефлексов, нарушаются важные функции организма).
Диагностика заболевания
Она проводиться как лабораторными (исследуется биоматериал – кровь, например), так и инструментальными (обследование человека с помощью техники – например, ЭКГ) методами. Лабораторными методами диагностики ИБС являются:
- Общий анализ мочи или крови
- Коагулограмма. В ходе неё проводят анализ показателей свёртываемости крови (процесс, играющий важную роль в остановке кровотечений)
- Биохимический анализ крови. Он позволяет проанализировать работу разных органов, в том числе и сердца (ну а заодно и определить нуждаемость человека в тех или иных микроэлементах: меди, железе и др.)
Из инструментальных методов можно выделить уже упомянутые мною ЭКГ и пробы под нагрузкой, а также:
- Эхокардиография, которая посредством УЗИ позволяет проследить за работой сердца в реальном времени
- Коронарография, которую я подробно описал в статье об атеросклерозе
- Сцинтиграфия. При ней сосуд изучают с помощью излучения. Его источник - радиоактивный препарат - вводят в организм.
Лечение ИБС
Осуществляется двумя путями: медикаментозным и хирургическим. Лекарствами ишемическую болезнь сердца вылечить нельзя. Однако можно контролировать её проявления. Под руководством специалиста больному назначают препараты, способствующие притоку крови к миокарду для предотвращения его дальнейшего отмирания (антитромботические и другие). Возможно, потребуется приём нитроглицерина для устранения болевых синдромов.
Хирургические методы лечения являются более эффективными, однако даже они не могут навсегда вылечить ИБС: стоит пациенту нарушить рекомендации врача по образу жизни и питанию, как холестериновые бляшки снова могут возникнуть в сосудах и (в некоторых случаях) привести к ухудшению кровоснабжения миокарда. К хирургическим методам лечения ИБС относят:
- Шунтирование. За счёт изъятой из голени части вены создают обходной путь к миокарду для тока крови
- Стентирование. Это введение каркаса в суженное место сосудов. Он поддерживает их диаметр, необходимый для нормального кровоснабжения соответствующих тканей
- Создание с помощью лазера каналов, по которым кровь из желудочков поступает к миокарду (этот вариант используют в последнюю очередь, когда ничего больше не помогает).
Профилактика болезни
Среди пунктов первичной профилактики, направленной именно на предотвращение заболевания, можно выделить:
1. Диету с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов. Из рациона питания стоит исключить жареную, копчёную и жирную пищу
2. Восполнение количества микроэлементов, в особенности магния, железа и витаминов группы B (одна из их функций в организме – контроль сердечного ритма и улучшение состояния сосудов). Осуществлять это восполнение можно как медикаментозно (разумеется, под руководством врача), так и с помощью диеты
3. Употребление кофе (при отсутствии противопоказаний). Умеренное употребление кофеиносодержащих напитков стимулирует сердечную деятельность
4. Зарядка и другие физические упражнения. Гиподинамия (недостаток движения) приводит к ослаблению сократительной способности сердца, а также повышает риск тромбоэмболии
5. Отдых как способ избегания или восстановления от стресса, иногда приводящего к гипертонии (повышенное давление, способствует развитию атеросклероза, а через него и ИБС)
6. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют тромбообразованию и закупорке кровеносных сосудов. В случае перекрытия коронарных артерий возможно возникновение ишемической болезни сердца. Также они благоприятствуют развитию атеросклероза (подробнее об этом здесь).
7. Устранение лишнего веса. Во-первых, ожирение как признак нарушения жирового обмена вызывает всё тот же атеросклероз и, возможно, следующую за ним ИБС. Во-вторых, липиды имеют способность "воровать" кислород, что тоже может поспособствовать гибели миокарда
Более подробную информацию по профилактике ИБС Вы можете найти в этой статье.
На этом всё. Итак, мы кратко обсудили основные моменты касательно ишемической болезни сердца, а именно: её симптомы, разновидности, диагностику, лечение и профилактику. Ну и, конечно, что происходит с человеческим организмом во время этого заболевания. Если Вам понравилась статья, поддержите канал лайком и подпиской. Будьте здоровы и до встречи!
#медицина #медицинаиздоровье #здоровье #заболевания #ишемия #ибс #сердце #сосуды #сердцеисосуды #medcat