Цервикальная дистония, также называемая спастическая кривошея, представляет собой болезненное состояние, характеризующееся непроизвольными движениями мышц шеи с формированием патологических поз головы и шеи. Дистония может сочетаться с быстрыми ритмичными (тремор) и не ритмичными (миоклонии) непроизвольными движениями.
Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей среднего возраста, у женщин чаще, чем у мужчин. Симптомы обычно начинаются постепенно, а затем достигают точки, когда они существенно не ухудшаются.
Симптомы.
- Насильственные движения(гиперкинезы) с вовлечением мышц шеи, затылочной области, вследствие чего голова поворачивается вперед, назад или в сторону. Например: подбородок к плечу, ухо к плечу, подбородок прямо, подбородок прямо вниз.
- Наиболее распространенный тип скручивания, связанный с цервикальной дистонией, — это когда подбородок тянется к плечу. Некоторые люди испытывают сочетание ненормальных положений головы. Также могут возникать подергивания головы.
- У многих появляется боль в шее, которая может иррадиировать в плечи.
- Расстройство также может вызывать головные боли. Боль при цервикальной дистонии может быть утомительной и инвалидизирующей.
Причины.
У большинства людей с цервикальной дистонией причина неизвестна. Многие ученые считают, что в основе спастической кривошеи лежит нарушение обмена нейромедиаторов в базальных ядрах.
Некоторые люди имеют семейную историю этого заболевания. Исследователи обнаружили генные мутации, связанные с цервикальной дистонией.
Цервикальная дистония также иногда связана с травмами головы, шеи или плеча.
Осложнения.
В некоторых случаях непроизвольные сокращения мышц, связанные с цервикальной дистонией, могут распространяться на близлежащие участки тела. Наиболее распространенные места включают лицо, челюсть, руки и туловище.
У людей с цервикальной дистонией также могут развиваться костные шпоры, которые могут уменьшить объем пространства в спинномозговом канале. Это может вызвать покалывание, онемение и слабость в руках, кистях, ногах или ступнях.
Диагностика.
Врачом неврологом осуществляется физикальный осмотр. Во время неврологического осмотра выявляется кривошея, обнаруживаются судороги в шейных мышцах.
Спазмы нарастают при попытке пациента активно вернуть голову в нормальное положение. Прикладывание пальца к щеке или челюсти, не подразумевающее активного физического воздействия, помогает снизить выраженность симптоматики.
Дополнительно назначают электромиографию(ЭМГ), магнитно-резонансную томографию(МРТ), чтобы исключить какие-либо заболевания, вызывающие аналогичные симптомы и признаки.
Лечение.
Спастическая кривошея не излечивается.
У некоторых людей признаки и симптомы могут исчезнуть без лечения, но часты рецидивы. Лечение направлено на облегчение признаков и симптомов.
- Ботулинический токсин, парализующее средство, часто используемое для разглаживания мимических морщин, можно вводить непосредственно в мышцы шеи, пораженные цервикальной дистонией. Примеры препаратов ботулинического токсина включают Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. Инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы часто уменьшают признаки и симптомы болезни.
- Миорелаксанты — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением непроизвольной двигательной активности при дистониях.
- Холинолитические препараты — вещества, блокирующие медиатор ацетилхолин.
- Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина.
- Сенсорные приемы, такие как прикосновение к противоположной стороне лица или затылку, могут временно прекратить спазмы. Разные сенсорные уловки работают у разных людей, но часто теряют эффективность по мере прогрессирования болезни.
- Согревающие пакеты и массаж помогут расслабить мышцы шеи и плеч. Также могут быть полезны упражнения, улучшающие силу и гибкость шеи.
В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.
- Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
- Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.
Профилактика.
Цервикальной дистония - неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:
Уменьшение стресса. В жизни бывает много стрессовых ситуаций. Очень важно изучить методы управления стрессом.
Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня, в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
С любым хроническим заболевание важно соблюдать правила, которые к минимуму сведут тяжелые симптомы, мешающие человеку жить.
Если вам полезной была статья, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.