С детства, до момента остановки в росте и прекращения увеличения размеров скелетных структур, до 25 лет (самое большее) питание периферийной части межпозвонкового хряща («фиброзного кольца»), частично происходит за счет артерий, отходящих от аорты и позвоночной артерии. Они (артерии) проходят сквозь тела позвонков по их периферии.
Цит по Я.Ю. Попелянский, «Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей», М., «МЕДпресс – информ», 2003, с.31.
После 25 лет эти артерии зарастают, и питание периферийной части межпозвонкового хряща, как и центральной его части («пульпозное ядро») в дальнейшем происходит только за счет сосудов в телах позвонков, через зону соприкосновения «хрящ\кость» («замыкательные пластинки»).
Внутри же межпозвонкового хряща, тем более в его центральной упругой части, кровеносных сосудов изначально нет. Сплющивание межпозвонкового хряща при движениях тела мгновенно раздавит, уничтожит любые сосуды внутри него.
Кровеносные сосуды, по которым в центральную часть межпозвонкового хряща («пульпозное ядро») доставляется необходимый питающий, строительный материал, и сосуды, через которые удаляется отработанное, отходы жизнедеятельности хрящевой ткани, находятся внутри костной ткани позвонков.
Через «замыкательные пластинки» - зоны соприкосновения «костная ткань позвонка – межпозвонковый хрящ» питательные вещества, приносимые кровью, впитываются и распределяются по толще хрящевой ткани.
С точки зрения особенностей питания хрящевой ткани, условно ее можно сравнить с холодцом (пищевой продукт), внутри которого находятся хрящевые клетки («хондроциты»), которые этот «холодец» вырабатывают. питательные вещества из кровеносных сосудов в позвонках диффундируют, впитываются в краевые околопозвонковые поверхности межпозвонкового хряща и затем, по этому «холодцу», сквозь него, распространяются далее внутри хряща, доставляются к хрящевым клеткам («хондроцитам»).
«Диффу́зия» (лат. diffusio — распространение, растекание, рассеивание, взаимодействие) …иногда диффузионными называют также другие процессы переноса…» (см., например, «Википедия»)
Небольшое отступление. В суставах конечностей кровеносные сосуды, снабжающие питательными веществами хрящевую ткань суставов, располагаются внутри костей, образующих сустав.
То есть хрящевая ткань любых суставов (позвоночника, конечностей) всегда получает питательные вещества именно через зону соприкосновения «кость/хрящ». Причем, как у человека, так и у животных.
Природа создавала и внутренние органы, и опорно-двигательный аппарат, у млекопитающих и рептилий в соответствии с едиными анатомическими принципами (эволюционные теории). Поэтому от артритов и остеохондроза суставов и позвоночника страдает не только человек.
Со связочным аппаратом и мышцами позвоночника «пульпозное ядро» никак напрямую не соприкасается, то есть непосредственного доступа к сосудам, питающим связочный аппарат и мышцы позвоночника, не имеет (это в норме). Поэтому, для хрящевых клеток («хондроцитов») внутри межпозвонкового хряща питание через замыкательные пластины – основной способ получать пищу и удалять ее ненужные остатки.
Хондроциты выдавленного пульпозного ядра (межпозвонковая грыжа) за пределами разорванного фиброзного кольца остаются жизнеспособными до тех пор, пока этот разрыв не срастется. (см.рис.)
Т.е. они функционируют пока через остатки "пульпозного ядра" внутри межпозвонкового пространства не утратили доступа к питанию, поступающему из сосудистой сети позвонков.
Отсюда становится ясным, что для того чтобы заставить выдавленную часть хряща уменьшиться и исчезнуть естественным образом, необходимо блокировать поступление питательных веществ из центральной части хряща, оставшейся в межпозвонковом пространстве то есть заставить срастись разрыв в хряще.
За пределами зарубцованного разрыва хрящевая ткань ЛИШАЕТСЯ ПИТАНИЯ, перестает воспроизводиться и ПОТОМУ УМЕНЬШАЕТСЯ В РАЗМЕРАХ И ИСЧЕЗАЕТ.
Выводы:
- Для того, чтобы выдавленная часть межпозвонковой грыжи рассосалась и исчезла необходимо лишить ее питания.
- Для того чтобы перестало поступать питание в выдавленную часть хряща , необходимо срастить разорвавшийся хрящ, разорванное фиброзное кольцо. создать преграду на пути распространения питательных веществ по хрящу.
В последние годы в медицинских и околомедицинских кругах муссируется идея о том, что питание межпозвонковых хрящах определяется именно тонусом околопозвонковых и прочих мышц тела.
Сам не сторонник этих идей потому что согласно базовым основам анатомии артериальное кровоснабжение каждого органа, в том числе и глубоких мышц спины и связок позвоночника, а также межпозвонковых хрящей всегда осуществляется различными артериями. Несмотря на то, что главный исток их происхождения един – аорта.
Позвонки и межпозвонковые хрящи кровоснабжаются «сами по себе», а глубокие мышцы спины – «сами по себе».
"Образование к межпозвонковым хрящам ответвлений от артерий, кровоснабжающих мышцы, связки позвоночника («реваскуляризация» надорванных хрящей), специалистами трактуются как процесс ненормальный, патологический."
Цит. по Я.Ю. Попелянский, «Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Руководство для врачей», М., «МЕДпресс – информ», 2003, с.31.
Завершая это сообщение выражу надежду о том, что прочитавшим станет основная понятной направленность медицинских усилий для эффективного избавления, излечения страдающих пациентов от межпозвонковых грыж.
Как этого удалось (ускорения рубцевания разрыва) добиться в собственной практике расскажу подробнее в следующих сообщениях.