С Вами педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.
Когда работал участковым педиатром, приходит на прием мамочка (М): в глазах испуг и паника, вся на нервах.
М: доктор, моему сыну 6 лет, проходили медосмотр от садика - сделали УЗИ сердца и обнаружился ВРОЖДЕННЫЙ порок сердца - открытый артериальный проток (ОАП). И хирург сказал, что нужна операция!
Я смотрю описание УЗИ, и, действительно, есть открытый проток, да еще и незначительный сброс крови через него происходит (одно из показаний к операции).
Начинаю осматривать ребенка, но никаких отклонений не нахожу! Даже шума в сердце было не расслышать, как бы я ни старался. Также, нет никаких красных флагов (об этом ниже). Ну вот здоровый ребенок, и совсем не скажешь, что нужна операция…
Параллельно пытаюсь успокоить мамочку, убеждая, что никаких критических проблем нет… Но попробуй успокой мать, когда она только узнала, что ее ребенку нужна операция на сердце…
***
Как правило, ОАП протекает благоприятно, и при своевременной операции проблем не возникает. Но раз на раз не приходится...
Обратился к заведующей - начали оформлять документы и готовить анализы на плановую операцию в Федеральную клинику сердечно-сосудистой хирургии. Ребенку быстро и без проблем организовали квоту - сделали операцию бесплатно.
Что стало дальше?
Спустя полгода после операции ребенок был абсолютно такой же, как и другие здоровые детки его возраста.
***
В зависимости от вида порока, возраст проведения операции отличается.
Конкретно при ОАП операцию проводят планово в 2-5 лет, если есть показания.
Но иногда, при серьезной угроза жизни (из-за развития осложнений) оперируют раньше.
***
Что интересного в этом случае?
Во-первых, к 5-6 годам как минимум одно (а то и два) УЗИ сердца уже должно быть проведено. Порок этот с рождения - а значит можно было обнаружить раньше.
*Возможно, УЗИ делали, но порок не увидели. Или просто пропустили запись, а потом и не вспомнили об этом. Предыдущих УЗИ ни в карте, ни на руках не было.
В связи с этим рекомендую всем родителям самим следить за тем, чтобы все обследования у Вашего ребенка были сделаны, у педиатра на участке 800 детей, и все карты проверить невозможно. И вторая рекомендация - делать копии всех обследований и заключений врачей, и хранить у себя в папочке - как бы своя карта развития ребенка будет
Во-вторых, очень здорово, что никаких осложнений не было, и ребенок развит нормально - по возрасту.
Но с другой стороны, что если бы они, к примеру, заболели в день плановой УЗИ, да и потом бы забыли сделать? Это могло бы привести к серьёзным последствиям (развитие легочной гипертензии и/или гипертрофии миокарда) и нарушению качества жизни, ведь врач никак не мог заподозрить что-то не ладное и начать диагностический поиск - палка о двух концах получается…
***
А теперь расскажу о «красных флагах» при болезнях сердечно-сосудистой системы у детей (или когда можно предположить заболевание):
1. ребенок явно отстает от сверстников в физическом развитии (а родители при этом имеют средние или даже высокие показатели роста и массы тела).
* нарушение кровообращения приводит к тому, что ткани и органы не получают достаточно питательных веществ - организм растет и развивается медленнее.
2. Бледный/синий оттенок кожи
* Может проявляться при крике/натуживании/физической нагрузке/кормлении грудничка.
3. Необъяснимые головокружения и потери сознания (в покое или при физической нагрузке).
4. Субъективное ощущение, что сердце бьется как-то не так (при нарушениях ритма).
5. При длительном нарушении кровообращения происходят изменения пальцев и ногтей (барабанные палочки и часовые стекла).
6. Отеки и большой живот (у самых маленьких еще и отек мошонки).
7. Боль в груди (в области сердца)
* "колющая" боль, которая усиливается на высоте вдоха и зависящая от положения тела - не в счет - это межреберная невралгия.
8. Сердечный горб
* Когда грудная клетка не симметричная, и есть изменение, обычно в виде выпячивания, в области сердца.
9. Одышка и повышенная утомляемость (снижение толерантности к физической нагрузке).
10. Проблемы с артериальным давлением.