13/04/2022 - 08:01
События и ситуации , связанные со стрессом жизни жизненные события часто предшествуют возникновению депрессии, и эта связь, по-видимому, более выражена у женщин, чем у мужчин. События, которые происходят за 6 месяцев до начала депрессии, в отличие от событий, произошедших более чем за 6 месяцев, являются наиболее важными факторами, провоцирующими возникновение депрессии. Кроме того, существуют убедительные доказательства зависимости доза-реакция между стрессовыми событиями и депрессией, при этом тяжелые события более тесно связаны с депрессией, чем нетяжелые события. Однако есть также признаки того, что некоторые депрессивные подтипы личности (например, меланхолический подтип) проявляют различную уязвимость по отношению к стрессу , спровоцированному критическими ситуациями и событиями. В этом контексте важно отметить, что люди более чувствительны к влиянию незначительных жизненных событий после перенесенного депрессивного эпизода, так что незначительные события , не превышающие уровень легкого стресса, предсказывают рецидив депрессии после лечения депрессии даже спустя более 3 лет и с большей вероятностью предсказывают рецидив депрессии, чем первое начало депрессивного эпизода.
Развитие депрессивных эпизодов от первых симптомов до полномасштабной картины депрессии может быть очень быстрым, занимая несколько часов у некоторых пациентов, или очень медленным, занимая до месяцев. Ряд исследований указывают на то, что скорость начала депрессивного эпизода является клинической характеристикой, полезной для указания на скрытую биполярность, даже если до сих пор не было маниакального эпизода. Кроме того, в этих исследованиях у пациентов с рекуррентным депрессивным эпизодом наблюдалась достоверная связь между скоростью возникновения текущего и предшествующего депрессивного эпизода, что указывает на то, что эта клиническая характеристика имеет внутрииндивидуальную стабильность и, возможно, полезна для выявления более однородных подгрупп с более сильным депрессивным эпизодом. В связи с этим можно предположить, что лица с генетической предрасположенностью к депрессии чаще встречаются в подгруппе больных с быстрым началом депрессивных эпизодов. Можно предположить, что защитные эпигенетические механизмы в этой группе слабы. Таким образом, можно ожидать, что стресс может плавно повреждать эти механизмы, вызывать дезадаптивную модификацию нейронов и участвовать в быстром развитии депрессивных эпизодов через этот нейробиологический путь.
«Инвентаризация начала депрессии» (ODI) представляет собой структурированное интервью с пациентом, предназначенное для измерения скорости начала депрессивного эпизода, то есть периода от первого депрессивного симптома до полного развития синдрома.
Исследования показали, что генетические факторы влияют на риск возникновения большой депрессии, изменяя чувствительность людей к кумулятивному вызывающему депрессию эффекту многочисленных стрессовых жизненных событий . Сочетание быстрого начала депрессии с острыми незначительными критическими жизненными событиями, предшествующими ее началу, возможно, является признаком более сильной генетической предрасположенности у пациентов с быстрым началом депрессии.
В то время как женщины имели более медленное начало текущего депрессивного расстройства, чем мужчины, связь между различными типами острых жизненных событий (большие, незначительные, нейтральные) и скоростью начала текущего депрессивного эпизода не зависела от пола.