При грамотно подобранной терапевтической схеме большинство мужчин после проведенного лечения вполне способны самостоятельно зачать малыша. При невозможности устранить причину бесплодия, шанс на рождение собственного ребенка подарят методы репродуктивной медицины.
Диагноз «мужское бесплодие»
Мужское бесплодие ставят в тех случаях, когда в семенной жидкости мужчины имеются патологические изменения, препятствующие естественному зачатию, или же присутствуют нарушения в механизме доставки спермы во влагалище. О бесплодии говорят в тех случаях, когда пара не может зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения противозачаточных средств.
С бесплодием сталкиваются около 15% пар, планирующих рождение ребенка. Причиной бесплодия являются нарушения в функционировании органов репродукции у мужчины или женщины, или же у обоих партнеров вместе. Последнее наблюдается чаще всего, так как проблемы с зачатием одного, могут компенсироваться сохранной функцией половых органов другого.
Виды бесплодия у мужчин
Существует следующие основные формы мужского бесплодия:
· Идиопатическое, точная причина которого остается не выявленной.
· Сочетанное, когда нарушения в репродуктивной сфере диагностированы и у мужчины, и у его партнерши.
· Первичное: ни одна из партнерш пациента не смогла забеременеть.
· Вторичное: в прошлом у партнерши пациента был факт наступления беременности.
Диагностика репродуктивной функции мужчины разграничивает бесплодие относительно его причины: генетическое, гормональное, иммунологическое либо секреторное бесплодие.
Причины мужского бесплодия
Мужской фактор в проблемах с зачатием составляет примерно 30-40%, причем рост заболеваемости увеличивается с возрастом. Это связано не только с физиологическим снижением фертильности, но и многими другими факторами. Причиной бесплодия у мужчины может стать медицинский фактор, факторы внешней среды, образ жизни.
В первую группу причин, вызывающих мужское бесплодие, входят:
· варикоцеле;
· нарушения эякуляции;
· иммунные причины бесплодия;
· неопущение яичек;
· гормональный дисбаланс;
· доброкачественные и злокачественные опухоли;
· обструкция семявыносящих путей;
· хромосомные аномалии;
· проблемы сексуального характера;
· бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
· перенесенные операции.
Различные нарушения эякулята классифицируются следующим образом:
· Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) — полное отсутствие эякулята.
· Аспермия — полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
· Азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
· Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
· Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов с движением категории «а» + «в» или менее 25% категории «а».
· Тератозооспермия — менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
· Некрозооспермия — преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
· Олигоастенотератозооспермия — нарушение всех трёх показателей.
Установив точную причину бесплодия, врач-андролог подбирает индивидуальную схему лечения. Это может быть как медикаментозное, так и хирургическое лечение.