ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?
Увеличение веса и гормональные изменения во время беременности способствуют следующим скелетно-мышечным изменениям:
● Сила на некоторых суставах увеличивается до 2 раз
● Преувеличенный лордоз нижней части спины, сгибание шеи вперед и движение плеч вниз обычно возникают для компенсации увеличенной матки и изменения центра тяжести.
Растяжение, слабость и разделение мышц живота еще больше мешают нейтральной позе и еще больше нагружают мышцы спины.
● Слабость суставов поясничного отдела позвоночника создает большую нестабильность в поясничном отделе позвоночника и может предрасполагать к растяжению мышц.
● Отмечается расширение и повышенная подвижность крестцово-подвздошных сочленений и лобкового симфиза при подготовке плода к прохождению по родовым путям.
● Происходит удлинение влагалища, расширение генитального отверстия и расслабление задней части влагалища.
● Происходит значительное увеличение переднего наклона таза с увеличением использования разгибателей бедра, отводящих мышц и подошвенных сгибателей голеностопного сустава.
● Слабость связок может повлиять на стабильность всех несущих суставов от таза до стопы.
Многие из этих изменений, по-видимому, опосредованы гормоном релаксином, который вырабатывается желтым телом, децидуальной оболочкой и плацентой.
Пик концентрации приходится на первый триместр, когда считается, что релаксин участвует в имплантации и росте плаценты.
На более поздних сроках беременности релаксин способствует расслаблению миометрия, расхождению лобкового симфиза и размягчению шейки матки.
КАК СПАСТИСЬ ОТ БОЛИ?
Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает следующие меры для облегчения болей в спине во время беременности:
● Носите обувь на низком каблуке (но не на плоской подошве) с хорошей поддержкой свода стопы.
● Просите помощь при подъеме тяжелых предметов.
● Поместите доску между матрасом и пружинным блоком, если ваша кровать слишком мягкая.
● Присядьте, согните колени и держите спину прямо при подъеме.
● При сидячей работе используйте стул с хорошей спинкой или используйте небольшую подушку для поддержки
Кроме того, если необходимо стоять или сидеть в течение длительного времени, делайте перерывы и ставьте одну ногу на низкий табурет, чтобы уменьшить нагрузку на поясницу.
● Спите на боку с подушками между коленями для поддержки.
● Прикладывайте тепло, холод или массируйте болезненную область.
● Отдых . Периоды отдыха со сгибанием тазобедренного сустава могут обратить вспять лордоз и временно уменьшить боль. Женщина должна лежать на боку, колени и бедра согнуты. Подушка может использоваться для поддержки веса матки или помещаться между коленями, чтобы уменьшить механическую нагрузку на спину.
● Упражнения . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что упражнения помогают уменьшить боль в пояснице, связанную с беременностью. Метаанализ 34 исследований, в которых участвовало более 5100 беременных женщин с болью в спине и тазовой области, показал, что физические упражнения могут уменьшить связанную с беременностью боль в пояснице и улучшить функциональную нетрудоспособность.
В другом метаанализе 11 исследований (n = 2347 женщин) сообщалось, что упражнения снижают риск болей в пояснице, но не тазовых болей, и снижают вероятность больничных из-за пояснично-тазовых болей.
Наконец, метаанализ четырех испытаний (n = 566 женщин) показал, что упражнения, поддерживающие пояса и иглоукалывание могут быть полезными. Цель упражнений для спины — укрепить мышцы туловища, чтобы стабилизировать позвоночник. Упражнения на сгибание спины укрепляют мышцы живота, а также уменьшают поясничный лордоз, в то время как упражнения на разгибание укрепляют параспинальные мышцы. Ходьба, как правило, предписывается, чтобы уменьшить некоторую напряженность подколенного сухожилия и уменьшить хронические дискогенные симптомы.
● Дополнительные методы лечения . Систематический обзор восьми исследований по дополнительной и альтернативной медицине при болях в пояснице и/или тазовых болях во время беременности показал снижение показателей визуальной аналоговой боли у женщин, получавших иглоукалывание, на основе трех исследований. Однако различия в продолжительности лечения, гестационном возрасте на момент лечения и в контрольных группах ограничивают возможность делать окончательные выводы или практические рекомендации. В том же систематическом обзоре методы остеопатии и хиропрактики не были связаны с уменьшением боли, но данные были основаны на одном испытании для каждой группы лечения. В других исследованиях сообщалось, что иглоукалывание оказывается более полезным, чем физиотерапия, но оба могут быть эффективными. Кроме того, программы упражнений в воде показали некоторую пользу.
● Лекарства . Если показан короткий курс анальгетиков - ацетаминофен имеет наилучший профиль безопасности при беременности.
