Синдром жжения во рту — это медицинский термин, обозначающий постоянное (хроническое) или периодическое жжение во рту без очевидной причины. Этот дискомфорт может затронуть язык, десны, губы, внутреннюю часть щек, небо (нёбо) или обширные области всего рта. Жжение может быть сильным, как будто вы ошпарили рот.
Синдром жжения во рту обычно появляется внезапно, но может развиваться постепенно с течением времени. К сожалению, конкретная причина часто не известна . Хотя это усложняет лечение, тесное сотрудничество с лечащим врачом может помочь уменьшить симптомы.
СИМПТОМЫ могут включать:
- чувство боли, дискомфорта, горения или жжения, которое чаще всего ощущается на языке, но может также распространяться на губы, десны, слизистую щек, небо или на весь рот
- жжение может быть очень выраженным, как будто человек обжог рот горячим кофе или супом
- ощущение сухости во рту, иногда сопровождающееся жаждой
- изменения вкуса (горький или металлический привкус во рту)
- потеря вкуса
Какой бы характер дискомфорта во рту у вас ни был, синдром жжения во рту может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях симптомы могут внезапно исчезнуть сами по себе или стать менее частыми. Некоторые ощущения могут временно уменьшаться во время еды или питья.
Синдром жжения во рту обычно не вызывает каких-либо заметных физических изменений на языке или во рту.
Существует несколько ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ.
1. ощущение жжения присутствует каждый день, с небольшим дискомфортом (или без него) при пробуждении и усилением в течение дня, к вечеру. Ночные симптомы являются переменными. (часто такой тип жжения выявляется при недостатке некоторых витаминов или сахарном диабете).
2. постоянное жжение во рту – от момента пробуждения, не меняющееся в течение дня. Ночью симптомы, как правило, отсутствуют. (часто такой тип имеют пациенты с повышенной тревожностью).
3. преходящее и уходящее ощущение в течение дня, бывают бессимптомные дни. (такой механизм может наблюдаться при пищевой аллергии).
Причину синдрома жжения во рту можно разделить на первичную или вторичную.
Первичный синдром жжения во рту:
Когда никакие клинические или лабораторные отклонения не могут быть идентифицированы, состояние называется первичным или идиопатическим синдромом жжения во рту. Некоторые исследования показывают, что первичный синдром жжения во рту связан с проблемами со вкусовыми и чувствительными нервами периферической или центральной нервной системы. Иногда эта проблема возникает у молодых людей; обычно у них есть другое состояние, называемое географическим языком. Это доброкачественное (легкое, не представляющее опасности для здоровья) состояние, при котором на поверхности языка появляются красные пятна, которые перемещаются с места на место.
Еще один фактор, похоже, усложняет проблему. Существует очевидная разница в способности людей ощущать вкус на основе генетических факторов. Некоторые люди «не дегустируют», некоторые — «дегустаторы среднего уровня», а некоторые — «супердегустаторы». Для супердегустаторов вкус намного более интенсивный по сравнению с другими типами «дегустаторов». Женщины гораздо чаще, чем мужчины, являются супердегустаторами; но даже в этом случае немногие женщины являются супердегустаторами.
Большинство страдающих жжением языка — это женщины, которые когда-то были супердегустаторами, а теперь потеряли вкусовые ощущения. Как ни странно, было замечено, что многие из этих женщин также стискивают зубы. Считается, что давление на зубы усиливает ощущение жжения.
Вторичный синдром жжения во рту
Состояние, когда синдром жжения во рту вызван каким-то другим заболеванием.
Например, причиной для вторичного синдрома жжения может быть:
🔷Синдром сухого рта (ксеростомия), который может быть вызван различными лекарственными средствами, сахарным диабетом, проблемами с функцией слюнных желез или побочными эффектами онколечения
🔷Инфекции полости рта, например, грибковая инфекция (кандидоз). Следует отметить, что кандидозные инфекции не всегда могут вызывать видимые повреждения.
🔷Недостаток некоторых питательных веществ, таких, как железо, цинк, витамин B9, В1, B2, B6 и В12.
🔷Зубные протезы, если они не подходят (возникает местная травма), или если они содержат материалы, которые раздражают ткани рта (возникает контактный дерматит)
🔷Аллергии или реакции на пищевые продукты или пищевые добавки, ароматизаторы, красители или средства для стоматологии.
🔷Рефлюкс желудочной кислоты (ГЭРБ)
- Некоторые лекарства, например гипотензивные препараты (блокаторы ангиотензиновых рецепторов, иАПФ), противовирусные препараты (невирапин и эфавиренц), L-тироксин (хотя неясно, является ли причиной сам препарат или гипотиреоз), топирамат.
🔷Неправильные «оральные привычки», такие как прикусывание кончика языка и скрежет зубами (бруксизм)
🔷Эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет или гипотиреоз
🔷Чрезмерное раздражение рта, которое может быть вызвано чрезмерной чисткой языка, использованием абразивных зубных паст, чрезмерным употреблением полоскания рта или слишком большим количеством кислых напитков
🔷Психологические факторы, такие как тревога, депрессия или стресс.
У пациентов с синдромом жжения были обнаружены некоторые «особенности личности» и часто определялось беспокойство и депрессия, поэтому предполагалось, что этот синдром имеет психогенную причину. С другой стороны, психологические нарушения могут быть следствием длительной изнуряющей боли, а не ее причиной. Возможно, дефицит серотонина при депрессии является одним из механизмов появления жжения, т.к. он (серотонин) играет роль в торможении боли.
Тревога, если она присутствует, обычно считается обостряющим фактором, а не причиной. У части пациентов тревога связана с канцерофобией (боязнью рака).
Сообщалось о случаях спонтанного разрешения симптомов после положительных событий в жизни. Пациенты также могут иметь увеличенный уровень кортизола в слюне, что указывает на более высокий уровень стресса.
ФАКТОРЫ РИСКА
Синдром жжения во рту встречается редко. Однако ваш риск может быть выше, если:
Вы - женщина
Вы в перименопаузе или постменопаузе
Вам больше 50 лет
Синдром жжения во рту обычно начинается спонтанно, без каких-либо известных провоцирующих факторов. Однако некоторые факторы могут увеличить риск развития синдрома жжения во рту, в том числе:
Недавняя болезнь
Некоторые хронические заболевания, такие как фибромиалгия, болезнь Паркинсона, аутоиммунные заболевания и невропатия.
Предыдущие стоматологические процедуры
Аллергические реакции на пищу
Лекарства-иногда у пациентов, лечившихся от гипертензии ингибиторами АПФ, появляется жжение языка. Даже после прекращения приема лекарства боль может продолжаться, если ее не лечить.
Травматические жизненные события
стресс
Беспокойство
Депрессия
ДИАГНОСТИКА
Синдром жжения во рту ( - это диагноз исключения. Нет общепринятых диагностических критериев, конкретных лабораторных анализов или других методов, которые окончательно диагностируют
На этапе диагностики важно различать первичный (идиопатический) синдром жжения во рту и вторичный.
Что необходимо оценить и выяснить специалисту?
1. Клиническую историю болезни и принимаемые лекарства,
2. Тщательно осмотреть ротовую полость на предмет атрофии, эритемы, лейкоплакии, эрозий или изъязвлений, пальпировать язык, полость рта, челюсть, близлежащие лимфоузлы, щитовидную железу
3. Выяснить рутинную процедуру ухода за полостью рта
4. Стоматологическое обследование - может выявить повреждение эмали или изношенных зубов (признаки бруксизма) или выпячивание передних зубов / неправильного прикуса (знак толчка языка).
Могут потребоваться следующие обследования:
🔶Анализ крови (клинический анализ крови, уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы, витамины группы В, железа, цинка)
🔶Посевы/мазки из полости рта (для обнаружения грибковой, бактериальной или вирусной инфекции)
🔶Тесты на аллергию (для выявления аллергии на определенные продукты, добавки или стоматологические вещества)
🔶Оценка функции слюнных желез при синдроме сухого рта
🔶Тесты для исключения ГЭРБ
🔶КТ/МРТ по показаниям
🔶«Пробная» отмена или замена лекарства (если предполагается связь симптомов с принимаемым препаратом)
🔶Психологические опросы для определения депрессии, тревоги и т.д.
Если проведенные по показаниям тесты не выявляют медицинской проблемы, то ставится диагноз первичного синдрома жжения во рту.
Для вторичного синдрома жжения во рту лечение зависит от основного заболевания. Например, замена плохо подходящих зубных протезов или лечение сахарного диабета и тд.
Если это первичный синдром горящего рта , то для него нет известного специфического лечения, но есть способы облегчить и контролировать симптомы. Лечение не является универсальным, оно может работать для одного пациента, и не работать для другого. Возможно, для достижения эффекта придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти один или несколько методов, которые помогут уменьшить дискомфорт во рту.
От половины до двух третей пациентов будут ощущать частичное улучшение симптомов в сроки от нескольких недель до нескольких месяцев на фоне лечения.
У большинства пациентов хорошо уменьшаются симптомы при приеме лекарств, предназначенных для лечения тревоги, депрессии и других неврологических расстройств, хотя в более низких дозах. Кроме того, поскольку многие пациенты также испытывают трудности со сном или избыточное беспокойство, то эти лекарства могут помочь им спать лучше и чувствовать себя менее тревожными.
ОБРАЗ ЖИЗНИ И ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
🟢Пить много жидкости, чтобы облегчить ощущение сухости во рту или сосать кусочки льда или жевать несахаросодержащую жвачку
🟢Избегать кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсиновый и томатный сок, газированные напитки и кофе
🟢Избегать приема алкоголя и спирто-содержащих продуктов, так как они могут раздражать слизистую рта
🟢Не курить
🟢Избегать слишком острых продуктов
🟢Избегать продуктов с корицей или мятой
🟢пробовать различные марки зубной пасты без вкуса или со слабым вкусом, например, для чувствительных зубов или без мяты и корицы
🟢Принимать меры для снижения стресса, оставаться социально активными.
🟢В некоторых источниках упоминается Альфа-липоевая кислота – в качестве БАДа
🟢Заменители слюны при сухости во рту
🟢Специальные полоскания или применение раствора лидокаина местно
ПРОФИЛАКТИКА
Не существует известного способа предотвратить синдром жжения во рту. Но, избегая табака, кислой пищи, острой пищи и газированных напитков, а также чрезмерного стресса, вы можете уменьшить дискомфорт от синдрома жжения во рту или предотвратить ухудшение самочувствия.