Нередко мы слышим фразу: «У меня как будто туман в голове». Как правило, её произносят люди после тяжелого рабочего дня или метеозависимые персоны в период плохой погоды. Однако на самом деле «туман в голове» — это не просто состояние недомогания или разбитости, это довольно серьезная патология, известная как болезнь мойа-мойа.
Болезнь мойа-мойа (или болезнь Нишимото—Такеуши—Кудо) — это редкая патология, имеющая хроническое прогрессивное течение и характеризующаяся медленным сужением просвета внутричерепных сегментов внутренних сонных артерий, начальных отделов передних и средних мозговых артерий вплоть до их полной окклюзии. Иными словами, с возрастом просвет сосудов может настолько сильно сузиться, что кровь вместе с питательными веществами, необходимыми нашему организму, не будет поступать через артерии в головной мозг. Однако стоит заметить, что поскольку данный процесс может длиться месяцы и годы, то наш организм формирует обходные пути, известные как коллатерали, посредством которых кровь поступает в головной мозг, минуя суженный участок. Именно благодаря большому количеству данных коллатералей, визуализированных с помощью ангиографии, это заболевание и получило своё название, ведь “мойа-мойа” с японского переводится как туман, клуб дыма.
Как же заподозрить это необычное заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно пообщаться с пациентами, которым диагностировали болезнь мойа-мойа. Вот как родственники описывают первые симптомы:
«В тот день дочь увлеченно рассказывала что‑то дедушке, но внезапно речь сильно замедлилась. Потом левая часть лица ослабла, а уголок рта неестественно опустился. Внутри все похолодело: я сразу узнала признаки инсульта и поняла, что это серьезно. По моей просьбе Аня попыталась поднять левую руку, и у нее не получилось». (Мама пациента А., г.Санкт-Петербург)
«Утром сын пришел в комнату ко мне и мужу и попытался что‑то сказать, но получалось только невнятное бормотание. Я подумала, что это шутка. Потом обратила внимание на еще один тревожный симптом — левая рука почти не шевелилась. Альмир испугался, начал плакать, но через 15 минут речь восстановилась, и он ушел играть». (Мать пациента А., г.Москва)
Как мы видим, первыми признаками служат транзисторные ишемические атаки, проявляющиеся онемением или параличом лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела, а также проблемами с речью и пониманием других. Однако мойа-мойа можно заподозрить и при появлении таких неспецифический симптомов, как частые приступы головной боли, быстрая утомляемость, отставание в умственном и физическом развитии, нарушение полей зрения, судороги.
К сожалению, точная причина возникновения болезни мойа-мойа до сих пор неизвестна. Ученые предполагают генетическую предрасположенность, а также нарушения эмбриогенеза, однако достоверной информации о патогенетических механизмах, лежащих в основе данного заболевания, нет. Известно, что болезнь Нишимото—Такеуши—Кудо может возникать при определенных состояниях, таких как ревматологические и гематологические заболевания, синдром Дауна, серповидноклеточная анемия, нейрофиброматоз типа 1, гипертиреоз, последствия облучения головного мозга, что требует тщательной диагностики детей с перечисленными заболеваниями.
Диагностировать данное патологическое состояние можно с помощью инструментальных методов: КТ, МРТ, а также ангиографии.
Можно ли вылечить болезнь мойа-мойа? Да, если довериться мастерству хирургов и положить голову под лезвие скальпеля при проведении врачами операции по восстановлению кровотока (прямая или непрямая реваскуляризация). При прямой реваскуляризации хирург выделяет поверхностную височную артерию и сшивает её с артерией головного мозга, создавая анастомоз, который сразу же после операции обеспечивает приток крови к мозгу. Непрямая реваскуляризация заключается в укладывании хорошо кровоснабжаемых тканей головы на поверхность мозга, из которых новые здоровые кровеносные сосуды в течение нескольких лет прорастают в мозг. При этом чем больше использовано тканей, тем лучше наблюдается эффект операции и больший объем мозга получает необходимое кровоснабжение.
Наиболее эффективным является совместное использование прямых и непрямых методов – комбинированная реваскуляризация. При этом прямой компонент обеспечивает немедленный эффект по притоку крови к мозгу и защищает от инсульта сразу после операции, а непрямые компоненты способствуют еще большему кровоснабжению мозга в долгосрочной перспективе. В настоящее время этот метод применяется во всем мире.
Таким образом, любой туман можно убрать из своей головы, будь то плохое настроение, усталость или даже хроническое заболевание.
Корреспондент FMM: Байрашевская Анастасия
Дизайнер FMM: Василькова Полина