Когда родители обнаруживают кровь в стуле у своего ребенка, конечно они пугаются. В такой ситуации очень важно вовремя взять себя в руки, оценить ситуацию и принять правильное решение о том, что делать. Для этого давайте разберемся, какие причины могут поспособствовать появлению крови в стуле, и что делать в этих ситуациях.
Первое на что нужно обратить внимание, это цвет крови. Она может быть ярко алой, темно-вишневой, или совсем черной как деготь. Это поможет понять из какого отдела желудочно-кишечного тракта эта кровь. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ, таких как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка всегда будут в виде черного, дегтеобразного стула. Это связанно с тем, что соляная кислота из желудка окисляет гемоглобин, предавая ему специфический вид. Кровь из тонкого кишечника или верхних отделов толстой кишки имеет темно-вишневый окрас, так как успевает смешаться с каловыми массами. Если же кровь имеет ярко алый цвет, это говорит о том, что источник кровотечения расположен в нижних отделах кишечника. Цвет крови - это важный диагностический критерий, о котором всегда вас спросит врач, на приеме.
Второе, что важно оценить, это количество крови. Согласитесь, что ситуация когда ребенок сел на горшок, и вместо стула выдал полный горшок крови, принципиально отличается от небольших прожилок крови на кале или туалетной бумаге. В первой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь. Во второй достаточно в ближайшие два-три дня записаться на амбулаторный прием к проктологу.
Третий важный диагностический момент, это сам стул. Кровь появилась на фоне многократного жидкого стула, когда мы видим явные признаки кишечной инфекции, или же наоборот. У ребенка был явно плотный тугой стул, он сильно тужился, и после этого мы увидели кровь. Возможно кровь появилась на фоне абсолютно нормального стула.
И четвертое, на что мы обращаем внимание - это самочувствие ребенка. Если ребенок вдруг стал вялый, сонный, капризный, и при этом есть кровь в стуле, нужно срочно ехать в больницу. Если кровь появилась на фоне кишечной инфекции, у ребенка температура, жидкий многократный стул или рвота - нужно срочно ехать в больницу. Если самочувствие ребенка никак не страдает, он активный и бодрый - его необходимо в ближайшие два- три дня привести на амбулаторный прием к проктологу.
Однако, изменение цвета стула не всего свидетельствует о кровотечении. Сначала вспомните, что ребенок сел накануне. Возможно, в пище просто были какие-то красящие продукты, которые придали определенный оттенок калу. Иногда родители принимают за прожилки крови различные не переваренные остатки красной пищи, например кожуру помидора или яблока.
Итак, когда мы успокоились и оценили все четыре важных критерия, давайте подумаем, что может послужить причиной кровотечения?
1. Анальная трещина. Самая частая причина появления крови в стуле ребенка. Кровь как правило ярко алого цвета, в виде капель или прожилок на кале и туалетной бумаге. Может сопровождаться болью при походе в туалет.
2. Непереносимость белка коровьего молока. Данная патология наиболее характерна для детей первых двух лет жизни. Часто сопровождается другими симптомами аллергии.
3. Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Для них характерна темная кровь смешанная с калом, может быть со слизью.
4. Полипы прямой кишки. В детском возрасте носят доброкачественный характер, но могут вызывать анемию из-за регулярной кровопотери.
5. Инфекционная диарея. К сожалению иногда протекает тяжело, и может вызывать кровотечения. Такие ситуации всегда требуют экстренной госпитализации.
6. Дивертикулы, инвагинации кишечника. Это острая хирургическая ситуация, в которой необходимо оперировать ребенка.
7. Геморрой. Не частая, но возможная ситуация у детей. Чаще встречается у подростков, кровь как и при трещине алая, на бумаге или кале, но без болевых ощущений.
8. Язвы желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. Для детей раннего возраста ситуация скорее казуистическая, развивается как осложнение тяжелых хронических заболеваний. У подростков может встречаться, но довольно редко. Язвенные кровотечения более характерны для взрослого населения.
Итак, теперь вы знаете основные причины приводящие к появлению крови в стуле у ребенка, и сможете принять правильное решение, куда и как срочно нужно обратиться за медицинской помощью.
Автор статьи Ромадова Ирина Алексеевна врач детский проктолог. Все контакты тут: https://doktor-romadova.taplink.ws/