Что такое рак простаты?
Рак предстательной железы развивается в предстательной железе мужчины, железе размером с грецкий орех, расположенной прямо под мочевым пузырем, которая производит некоторое количество жидкости в сперме. Это самый распространенный вид рака у мужчин после рака кожи. Рак предстательной железы часто растет очень медленно и не может причинить значительного вреда. Но некоторые типы более агрессивны и могут быстро распространяться без лечения.
Симптомы рака простаты
На ранних стадиях у мужчин симптомы могут отсутствовать. Позже симптомы могут включать:
- Частое мочеиспускание, особенно ночью
- Трудности с началом или остановкой мочеиспускания
- Слабый или прерывистый поток мочи
- Болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания или эякуляции
- Кровь в моче или сперме
Прогрессирующий рак может вызывать глубокую боль в нижней части спины, бедрах или верхней части бедер.
Увеличенная простата или рак простаты?
Простата может увеличиваться с возрастом у мужчин, иногда давя на мочевой пузырь или уретру и вызывая симптомы, сходные с раком простаты. Это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это не рак, и его можно лечить, если симптомы становятся неприятными. Третьей проблемой, которая может вызвать симптомы мочеиспускания, является простатит. Это воспаление или инфекция также может вызывать лихорадку и во многих случаях лечится с помощью лекарств.
Факторы риска, которые вы не можете контролировать
Старение является самым большим фактором риска развития рака простаты, особенно после 50 лет. Исследования показывают, что после 70 лет от 31% до 83% мужчин имеют ту или иную форму рака простаты, хотя внешние симптомы могут отсутствовать. Семейный анамнез увеличивает риск для мужчин: наличие отца или брата с раком предстательной железы увеличивает риск более чем в два раза.
Факторы риска, которые вы можете контролировать
Диета, по-видимому, играет роль в развитии рака предстательной железы, который гораздо чаще встречается в странах, где мясо и жирные молочные продукты являются основой питания. Причина этой ссылки неясна. Пищевые жиры, особенно животные жиры из красного мяса, могут повышать уровень мужских гормонов. И это может способствовать росту раковых клеток простаты. Также может играть роль диета с низким содержанием фруктов и овощей.
Мифы о раке простаты
Вот некоторые вещи, которые не вызывают рак простаты: слишком много секса, вазэктомия и мастурбация. Если у вас увеличена простата (ДГПЖ), это не означает, что вы подвержены большему риску развития рака простаты. Исследователи все еще изучают, играют ли употребление алкоголя, ЗППП или простатит роль в развитии рака простаты.
Можно ли обнаружить рак простаты на ранней стадии?
Существуют скрининговые тесты для раннего выявления рака предстательной железы, но правительственные рекомендации не требуют рутинного тестирования у мужчин в любом возрасте. Тесты могут обнаружить рак, который настолько медленно растет, что медикаментозное лечение не принесет пользы. И само лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Врачебное онкологическое общество советует мужчинам обсудить с врачом скрининговые тесты, начиная с:
- Возраста 50 лет для мужчин со средним риском, которые рассчитывают прожить еще не менее 10 лет.
- Возраста 45 лет для мужчин с высоким риском; это включает тех, у кого отец, брат или сын диагностированы до 65 лет.
- Возраста 40 лет для мужчин, имеющих более одного родственника первой степени родства, диагностированного в раннем возрасте.
Скрининг: DRE и PSA
Ваш врач может сначала провести пальцевое ректальное исследование (DRE), чтобы нащупать бугорки или твердые точки на предстательной железе. После обсуждения с врачом можно провести анализ крови для измерения простатспецифического антигена (ПСА) — белка, вырабатываемого клетками предстательной железы. Повышенный уровень может указывать на более высокую вероятность того, что у вас рак, но вы можете иметь высокий уровень и при этом не иметь рака. Также возможно иметь нормальный ПСА и рак простаты.
Результаты теста ПСА
Нормальным уровнем ПСА считается менее 4 нанограммов на миллилитр (нг/мл) крови, в то время как уровень ПСА выше 10 указывает на высокий риск развития рака. Но есть много исключений:
- У мужчин может быть рак предстательной железы с уровнем ПСА менее 4.
- Воспаленная (простатит) или увеличенная (ДГПЖ) простата может повышать уровень ПСА, однако дальнейшее обследование может не выявить признаков рака.
- Некоторые препараты для лечения ДГПЖ могут снижать уровень ПСА, несмотря на наличие рака предстательной железы, что называется ложноотрицательным результатом.
Если тест PSA или DRE не соответствует норме, ваш врач, скорее всего, назначит другие тесты.
Биопсия рака предстательной железы
Если медицинский осмотр или тест на ПСА предполагают наличие проблемы, врач может порекомендовать биопсию. Игла вводится либо через стенку прямой кишки, либо через кожу между прямой кишкой и мошонкой. Множественные небольшие образцы ткани удаляются и исследуются под микроскопом. Биопсия — лучший способ обнаружить рак и предсказать, является ли он медленно растущим или агрессивным.
Биопсия и оценка по шкале Глисона
Патолог ищет клеточные аномалии и «оценивает» образец ткани от 1 до 5. Сумма двух оценок по шкале Глисона является оценкой Глисона. Эти баллы помогают определить вероятность распространения рака. Оценки 1 и 2 по Глисону обычно не присваиваются при биопсии, поэтому 6 обычно является самой низкой оценкой для рака предстательной железы. Рак с оценкой по шкале Глисона от 8 до 10 называется высокозлокачественным и может расти и распространяться быстрее. Шкала Глисона помогает выбрать тип лечения, который порекомендует врач.
Визуализация рака простаты
Некоторым мужчинам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак за пределы предстательной железы. Они могут включать УЗИ, компьютерную томографию или МРТ. Радионуклидное сканирование костей отслеживает инъекцию низкоактивного радиоактивного материала, чтобы помочь обнаружить рак, который распространился на кость.
На изображении МРТ, показанном здесь, опухоль представляет собой зеленое образование в форме почки в центре, рядом с предстательной железой (выделено розовым цветом).
Стадирование рака простаты
Стадирование используется для описания степени распространения (метастазирования) рака предстательной железы и определения наилучшего лечения.
- Стадия I: Рак небольшой и все еще находится в предстательной железе.
- Стадия II: Рак более запущен, но все еще ограничен предстательной железой.
- Стадия III: рак высокой степени или он распространился за пределы внешней части предстательной железы или в близлежащие ткани, такие как семенные пузырьки, мочевой пузырь или прямая кишка.
- Стадия IV: Рак распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как кости или легкие.
Показатели выживаемости при раке простаты
Хорошей новостью о раке предстательной железы является то, что он обычно растет медленно, и 9 из 10 случаев обнаруживаются на ранних стадиях. В целом, 5-летняя относительная выживаемость составляет 100% для мужчин с заболеванием, ограниченным предстательной железой или близлежащими тканями. Многие мужчины живут гораздо дольше. Когда болезнь распространилась на отдаленные районы, эта цифра снижается до 31%. Но эти цифры основаны на мужчинах, которым поставили диагноз не менее 5 лет назад. Перспективы могут быть лучше для мужчин, которым поставили диагноз и пролечили сегодня.
Лечение: бдительное ожидание
При раке низкого риска один из вариантов — наблюдать и ждать. Это определяется вашей биопсией, тестом ПСА и баллами Глисона. Ваш врач назначит периодическое тестирование. Другие методы лечения — с риском сексуальных проблем или проблем с мочеиспусканием — могут не понадобиться. Некоторым пожилым мужчинам или мужчинам с серьезными заболеваниями лечение может не понадобиться. Тем не менее, более агрессивное лечение обычно рекомендуется более молодым мужчинам или людям с более агрессивным заболеванием.
Лечение: лучевая терапия
Внешнее лучевое излучение для уничтожения раковых клеток может использоваться в качестве первого лечения или после операции по поводу рака предстательной железы. Это также может помочь облегчить боль в костях из-за распространения рака. При брахитерапии в предстательную железу вводят крошечные радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно. Оба метода могут ухудшить эректильную функцию. Другими возможными побочными эффектами являются усталость, проблемы с мочеиспусканием и диарея.
Лечение: хирургическое
Удаление простаты или радикальная простатэктомия используется для устранения рака, когда он ограничен предстательной железой. Новые методы используют меньшие разрезы и стремятся избежать повреждения близлежащих нервов. Если лимфатические узлы также поражены раком, простатэктомия может быть не лучшим вариантом. Хирургическое вмешательство может ухудшить мочеиспускательную и сексуальную функции, но со временем и то, и другое может улучшиться.
Лечение: Гормональная терапия
Гормональная терапия может уменьшить или замедлить рост рака, но если ее не использовать с другой терапией, она не устранит рак. Лекарства или гормоны блокируют или останавливают выработку тестостерона и других мужских гормонов, называемых андрогенами. Побочные эффекты могут включать приливы, рост ткани молочной железы, увеличение веса и импотенцию.
Лечение: Химиотерапия
Химиотерапия убивает раковые клетки по всему телу, в том числе за пределами предстательной железы, поэтому она используется для лечения более поздних стадий рака и рака, который не ответил на гормональную терапию. Лечение обычно внутривенное и проводится циклами продолжительностью 3-6 месяцев. Поскольку химиотерапия убивает другие быстрорастущие клетки в организме, у вас могут быть выпадение волос и язвы во рту. Другие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и усталость.
Лечение: криотерапия
Криотерапия замораживает и убивает раковые клетки в предстательной железе (например, сильно увеличенные клетки, показанные здесь). Она не так широко используется, потому что мало что известно о ее долгосрочной эффективности. Это менее инвазивно, чем операция, с более коротким периодом восстановления. Поскольку замораживание повреждает нервы, многие мужчины становятся импотентами после криохирургии. Могут быть временные боли и жжение в мочевом пузыре и кишечнике.
Лечение: вакцина против рака простаты
Эта вакцина предназначена для лечения, а не предотвращения рака предстательной железы, побуждая иммунную систему вашего организма атаковать раковые клетки предстательной железы. Иммунные клетки удаляются из вашей крови, активируются для борьбы с раком и снова вливаются в кровь. Три цикла происходят в течение одного месяца. Он используется для прогрессирующего рака предстательной железы, который больше не реагирует на гормональную терапию. Могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как усталость, тошнота и лихорадка.
Надежда на победу над прогрессирующим раком
Ваш врач будет продолжать контролировать ваш уровень ПСА и может выполнять другие анализы после лечения рака простаты. Если он рецидивирует или распространяется на другие части тела, может быть рекомендовано дополнительное лечение. Выбор образа жизни также может иметь значение. Одно исследование показало, что у выживших после рака простаты, которые регулярно занимались спортом, например, был более низкий риск смерти.
Борьба с эректильной дисфункцией
Эректильная дисфункция (ЭД) является частым побочным эффектом лечения рака предстательной железы. Как правило, эректильная функция улучшается в течение двух лет после операции. Улучшение может быть лучше у молодых мужчин, чем у мужчин старше 70 лет. Вам также могут помочь лекарства от ЭД. Другие методы лечения, такие как инъекционная терапия и вакуумные устройства, могут помочь.
Еда для здоровья
Раковая диета может быть лучшим выбором для выживших, которые хотят укрепить свое здоровье, и тех, кто надеется снизить риск. Это означает:
- Пять и более фруктов и овощей в день
- Цельнозерновые продукты вместо белой муки или белого риса
- Ограничьте жирное мясо
- Ограничьте или исключите переработанное мясо (хот-доги, мясное ассорти, бекон)
- Ограничьте употребление алкоголя до 1-2 порций в день (если вы пьете)
Исследования показали неоднозначные результаты по ликопину, антиоксиданту, содержащемуся в томатах.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!
Подпишитесь, чтобы не потерять.