Телемедицина – прикладное направление по разработке и применению методов дистанционной медицинской помощи и обмена информацией с использованием телекоммуникационных технологий. С принятием соответствующего закона она заняла прочное место в здравоохранении. Посмотрим, к чему мы пришли, и что нас ждет.
Какие проблемы решает телемедицина
Во многих ситуациях телемедицина незаменима. Она обеспечивает эффект присутствия врача, помогает там, где физическое участие просто невозможно:
- телеконсультирование людей в сельских и труднодоступных районах, в замкнутых вахтовых коллективах;
- мониторинг физиологических параметров организма через системы удаленного доступа;
- проведение междисциплинарных консультаций специалистов.
Врачи наблюдают за состоянием пациента, находясь в далеком городе или в других странах. Специалисты оперативно обмениваются информацией в разных частях планеты. Технологии телемедицины – поддержка мероприятий по организации здравоохранения, клинического аудита и непрерывного образовательного процесса.
Как это направление регулирует государство
Закон о телемедицине – № 242-ФЗ принят Госдумой 29.07.2017 г. и вступил в действие с 01.10.2018. Для реализации изданы постановления и приказы.
Приказ Минздрава № 965н от 30.11.2017 г.:
- определил правила применения телемедицинских технологий;
- указал виды медпомощи: первичная медико-санитарная, специализированная, высокотехнологичная, скорая и паллиативная;
- регламентировал проведение телемедицинских консультаций в экстренной, неотложной, плановой форме.
В приказе указан состав телемедицинского консилиума, документация, которую нужно иметь консультанту и оператору.
Постановление Правительства от 12.04.2018 № 447 разграничивает понятие «информационные системы в сфере здравоохранения» по степени их ведомственной принадлежности, определяет алгоритм действий при подключении иной системы к единым данным Минздрава.
Постановление Правительства от 05.05.2018 № 555 устанавливает требования к ЕГИСЗ, определяет права и обязанности работников системы здравоохранения, порядок доступа к информации и использования ее медиками и пациентами.
Приказ Минздрава от 01.08.2018 «Требования к государственным информационным системам в сфере здравоохранения»:
- положил конец разночтению этого понятия;
- определил критерии по защите персональных данных пациентов и врачей;
- установил параметры программного обеспечения и оборудования.
Этих документов ждали, они нужны здравоохранению. Казалось бы, все встало на места. Однако в экспертном сообществе высказываются неоднозначные мнения.
Какие у системы есть недостатки, и что с ними делать
Закон устанавливает запрет на постановку диагноза в юридическом толковании термина. Кажется, что это справедливо. Невозможно детально обследовать пациента на расстоянии. Но телемедицинское консультирование теряет актуальность и превращается в рутинный сервис.
Другие недостатки:
- По закону телемедицина работает в формате «цифровой электронной подписи», которую врач ставит в Заключении. Ее необходимо ежегодно обновлять, но заниматься этим должны сертифицированные центры. Таких учреждений сейчас недостаточно или они не аккредитованы Минздравом. На работу с цифровыми подписями должны выделяться бюджетные средства. В государственных ЛПУ, федеральном и региональных бюджетах денег на это нет.
- Создать собственные телемедицинские платформы могут только крупные игроки частного бизнеса. Они способны задавать «тон», демпинговать, уводить клиентов. Мелкие и средние клиники будут находиться в условиях недобросовестной конкуренции, терять прибыль.
- Оказывать телемедицинские услуги можно в рамках действующей лицензии. Если в ней нет специальности «дерматология», то оказать консультацию пациенту с пищевой аллергией, с локализацией высыпаний на коже, учреждение не может.
В этих направлениях государство должно работать вместе с профессиональным сообществом. В Национальной Ассоциации управленцев здравоохранения мы прикладываем максимум усилий для развития системы здравоохранения в целом и телемедицины в частности.
Уже сегодня применение технологий дает видимые преимущества. Рынок мировой телемедицины растет ежегодно на 30%. Потенциальный объем российского рынка оценивается в 18 млрд рублей в год. Мы – врачи, пациенты, бизнесмены, организаторы обязаны сделать все возможное, чтобы телемедицина в России полностью состоялась.
Подписывайтесь на канал и оставляйте комментарии – каким вы видите будущее телемедицины.
Читайте ещё: