Найти тему

Преимущества ОМС только в понимании объёма оказанной медицинской помощи и её реальной стоимости?

«Круглый стол», посвящённый проблеме вывода страны из системного кризиса, состоялся 23 мая в Госдуме по инициативе фракции КПРФ. Информация о нем появилась на сайте коммунистов 10 июня, а мне попалась на глаза вчера.

КПРФ, круглый стол в ГД 23.05.2022 г
КПРФ, круглый стол в ГД 23.05.2022 г

На мероприятии последователи «Ума, чести и совести нашей эпохи» (кто не знает - это характеристика Всесоюзной коммунистической партии большевиков, данная В. И. Лениным в его статье «Политический шантаж», написанной в 1917 году для газеты «Пролетарий» ) предложили двадцать неотложных мер для преображения России.

Про меры желающие могут прочитать. А я про свое - про здравоохранение.

Извлечения из публикации.

Но во главу угла всех преобразований должен быть поставлен человек. Главная потребность человека — это его здоровье.
Именно поэтому важными требованиями коммунистов остаются упразднение страховой медицины и восстановление государственной системы здравоохранения.
Заместитель министра здравоохранения РФ Владимир ЗЕЛЕНСКИЙ попытался уверить участников «круглого стола», что в условиях борьбы с ковидом на здравоохранение были брошены «беспрецедентные» ресурсы. Чиновник минздрава сообщил, что в 2021 году из федерального, региональных бюджетов и бюджета ОМС на здравоохранение было потрачено 5 трлн руб. В объёме ВВП это составляет 3,8%.
Защищая систему обязательного медицинского страхования, В. Зеленский заметил: «Как ни парадоксально, система ОМС позволяет не размазывать сметы по всем учреждениям, а хотя бы понимать объём оказанной медицинской помощи и её реальную стоимость».

А теперь я.

1.Позиция коммунистов давняяразогнать страховую медицину. Ничего нового! No comments.

КПРФ против страховой медицины
КПРФ против страховой медицины

2. В чем я вижу слабость государства по отстаиванию жизнеспособности страховой медицины?

Зам. министра здравоохранения Владимир Зеленский (бывший директор Московского городского фонда ОМС с самым большим бюджетом в России (на 2022 год объем доходов 360 млрд рублей, для сравнения: доходы Омской области на 2022 год, где я территориально нахожусь, составляют 133 млрд рублей) в качестве конкурентоспособности страховой модели называет понимание объемов оказания медицинской помощи и ее реальную стоимость (я не был на мероприятии, но исхожу из того, что высказывания достоверные).

Да, в ОМС реально работает цифровизация, поскольку выставляемые счета на оплату оказанных услуг подвергаются автоматической обработке (первоначально в рамках медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы).

Но разве для понимания объемов и стоимости надо выстраивать столь сложную конструкцию с ФФОМС, ТФОМС, СМО? Где иные аргументы в пользу системы ОМС от зам. министра, да еще и с опытом работы в ОМС!

Подписывайтесь на канал медицинского юриста, рекомендуйте коллегам!

Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».

Пишите комментарии, задавайте вопросы. Отвечу, непременно.

Публикации медицинского юриста Алексея Панова
Публикации медицинского юриста Алексея Панова

70–80% средств ОМС тратится на оплату труда медработников.

Страховая компания выступает центром независимого контроля и оценки, представляя интересы пациента тогда, когда его права нарушаются?

Сложность и напряженность работы оценивается в 200 % доплаты ежемесячно от оклада … но не у врача

Страховые компании участвуют в судебных процессах по искам пациентов к клиникам

Экспертиза качества медицинской помощи страховой компании положена в основу решения суда в пользу ребенка

Отчет ФФОМС о результатах контроля за оказанной в 2021 г. застрахованным лицам медицинской помощи

Всего выявлено около 4,3 млн нарушений или примерно в 15 % от проверенных случаев

© Алексей Панов, 2022