В контексте клещевых инфекций мы привыкли говорить о клещевом энцефалите и Лайм-боррелиозе. На самом деле заболеваний, которые способны переносить клещи, гораздо больше, хоть и встречаются на территории России они значительно реже. Сегодня я хочу рассказать о Конго-крымской геморрагической лихорадке - инфекции, которая беспокоит моих очных пациентов, и вот почему. По данным Роспотребнадзора на 08.06.22 в Ростовской области зарегистрировано 4 случая Конго-крымской геморрагической лихорадки, 2 из них закончились летальным исходом.
Из Государственного доклада Роспотребнадзора за 2020 г. известно, что в 2019 году было зарегистрировано 142 случая заболевания, а в 2020 - 32 случая в 6 субъектах Российской Федерации (ЮФО и СКФО). Ростовская область - традиционный лидер по количеству выявляемых ежегодно случаев.
Как мы видим из статистики заболеваемости, Конго-крымская геморрагическая инфекция редко встречается в России. Потому давайте мы с вами сразу договоримся, что не будем при каждом чихе её у себя подозревать. Если не согласны, то рекомендую дальше не читать.
Что же это за инфекция и насколько она опасна?
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) - вирусная инфекция, заражение которой обычно происходит при укусе клещей. Переносчиками могут быть несколько видов клещей, но чаще всего - вид Hyalomma.
Также вирус ККГЛ может передаваться при контакте с кровью и другими тканями зараженных животных (чаще всего, при забое) или людей.
Период от момента заражения до появления симптомов короткий по сравнению с другими клещевыми инфекциями - обычно 1-3 дня (максимально до 13 дней).
Симптомы в начале заболевания неспецифичны, потому, если после укуса клеща у вас внезапно повысилась температура тела без симптомов ОРВИ, нужно обязательно и как можно быстрее попасть к врачу. Лихорадка при ККГЛ сопровождается выраженными симптомами интоксикации - головная боль, боль в мышцах, раздражительность, перепады настроения, боль в глазах, тошнота, рвота, диарея. Затем может присоединятся боль в правом подреберье из-за быстрого увеличения размеров печени, увеличение лимфоузлов. Возбуждение часто сменяется апатией, слабостью, сонливостью. Присоединяется мелкая геморрагическая сыпь, которая может трансформироваться в крупные геморрагические поля. Болезнь развивается стремительно - примерно в середине второй недели от начала заболевания либо появляются признаки улучшения, либо больной погибает. Летальность ККГЛ по данным ВОЗ составляет 10-40%.
Учитывая скорость развития клинических проявлений, исследование антител в большинстве случаев неактуально. Преимущество имеют прямые методы диагностики, которые выявляют сам вирус или его антигены. В связи с высокой заразностью образцов крови обследование может проводится только в специализированных лабораториях. Что на практике означает доступность только в условиях стационара.
Для лечения ККГЛ используется рибавирин. Сам препарат обладает рядом серьезных и часто встречающихся побочных эффектов, но наличие противовирусной терапии, способной влиять на тяжесть течения заболевания, - это в любом случае хорошая новость. Поддерживающая терапия и регулярный контроль показателей имеют важное значение в лечении ККГЛ, потому все пациенты с подозрением на это заболевание должны быть госпитализированы.
К сожалению мы не располагаем средствами специфической профилактики ККГЛ, как до-, так и постконтактной. Если нападение клеща уже произошло, то ничего, кроме наблюдения за самочувствием, мы предложить не можем. Именно поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями по профилактике укусов клещей.