Опухоли щитовидной железы подразделяются на доброкачественные и злокачественные узловые образования.
Доброкачественные образования.
Выделяют два вида доброкачественных опухолей: аденомы и кисты.
Аденома. Это доброкачественное новообразование развивается из клеток тиреоидной ткани. Имеет бессимптомное течение или сопровождается признаками гипертиреоза: тахикардией, снижением веса, потливостью и т.д. Аденомы имеют разное морфологическое строение, поэтому среди них выделяют фолликулярную, папиллярную, функционирующую, оксифильную и другие формы. Наиболее опасна оксифильная аденома, поскольку велика вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. Вылечить аденому щитовидной железы можно только с помощью операции.
Киста. Доброкачественное узловое образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостью. Чаще всего наличие кисты не сопровождается ярко выраженными симптомами. Обнаружить новообразование можно с помощью УЗИ или самостоятельно – если опухоль достигла внушительных размеров и деформирует шею. Опасность кисты – в высоком риске ее воспаления. Кроме того, новообразование сдавливает трахею и сосуды, что приводит к проблемам с дыханием, головным болям. Как правило, кисты размером до 1 см наблюдают в динамике и при их увеличении проводят пункцию, удаляя содержимое. Образования большего размера удаляют оперативным путем.
Начальная стадия заболевания, пока новообразование не достигло внушительных размеров, протекает без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно. Позже пациентов беспокоят следующие явления и состояния:
- снижение веса,
- резкие перепады настроения,
- потливость,
- непереносимость жары,
- быстрая утомляемость,
- изменение голоса – осиплость или охриплость,
- чувство «кома в горле».
При гормональной природе новообразования у мужчин может развиться импотенция и гинекомастия, у женщин – бесплодие и нарушение менструального цикла.
Если вы заметили у себя описанные симптомы, обязательно посетите эндокринолога для проведения диагностики.
Злокачественные образования.
Рак щитовидной железы составляет 90% всех злокачественных опухолей этого органа.
Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.
Основные факторы риска:
- Длительная стимуляция ткани железы за счёт повышенного уровня содержания ТТГ.
- Йодная недостаточность. Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.
- Ионизирующее излучение (радиация), особенно в молодом возрасте.
- Наследственность. Риск развития выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).
- Наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тиреоидитов.
По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.
Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение. Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.
Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.
Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.
Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.
Симптомы.
Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании может оказаться метастазом РЩЖ.
Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:
- Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
- Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
- Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
- Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
- Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
- Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами, это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика:
- УЗИ, МРТ, КТ, Сцинтиграфия, Остеосцинтиграфия, Тонкоигольная аспирационная биопсия, Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- Лабораторные исследования:
Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.
Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии (полное удаление ЩЖ) уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.
Лечение.
Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.
Заботьтесь о своем здоровье! Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезные публикации. Для подготовки материала используются надежные медицинские источники.
Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза, консультаций и лечения обращайтесь к врачу!