Увеличивающая маммопластика — операция по увеличению груди у женщин. Она входит в тройку самых популярных пластических процедур, состязаясь за первенство с липосакцией и блефаропластикой. Объединяющий мотив, побуждающий пациенток к протезированию молочных желез — эстетический — желание сохранить молодой вид груди.
Показания для увеличения груди
Помимо эстетических целей, увеличение груди делается и в целях реконструктивных. Самые распространенные основания для увеличивающей маммопластики:
- Маленькая грудь
Микромастия, гипомастия или гипоплазия молочной железы — недоразвитость молочных желёз, при которой грудь как будто «застревает» в пубертатном периоде, и не получает дальнейшего развития. Эта аномалия в развитии не ведёт за собой практически никаких проблем за исключением психологических, так как женщины чаще всего оказываются недовольны положением дел.
2. Роды, возраст, потеря веса, спорт
После родов и грудного вскармливания, а также в связи с возрастными изменениями или после потери веса, активных занятий спортом грудь теряет форму, молочные железы «расслабляются», кожа растягивается, и грудь уже не выглядит полной и упругой. Если речь не идёт о сильном опущении желёз и птозе, то вернуть грудь к прежнему состоянию можно с помощью установки имплантов.
3. Асимметрия
Вышеописанная микромастия или гипоплазия молочной железы (маленькая грудь) совершенно не обязательно может затронуть обе железы. В ряде случаев эта аномалия касается только одной груди и в этом случае эстетика тела нарушена ещё сильнее, чем при обычной двусторонней микромастии. Вмешательство хирурга в этом случае оказывает положительное влияние на эмоциональное состояние пациента. Увеличение возможно как одной груди, так и сразу двух, разными по объёму и форме имплантами. Выбор будет зависеть от желаний пациента, его физиологии и рекомендаций хирурга.
4. Тубулярная грудь
Тубулярная грудь также имеет ряд других названий: констриктивная грудь, ареолярная грудь, грудь с узким основанием и др. Суть проблемы при тубулярной деформации – диаметр груди меньше нормы, нарушение обычного радиального роста груди, железа оказывается сдавленной с нескольких сторон. Итог: грудь выпячивает вперед, оказывая давление на сосково-ареолярный комплекс и расширяя его, форма груди напоминает трубку (tubulus — от лат. трубка), почему и называется тубулярной. От обычной аугментации, исправление тубулярной груди отличается тем, что операция осложняется дополнительными манипуляциями врача — модифицированием молочной железы и грудной фасции для создания новой формы груди, исправлением асимметрии инфрамаммарных складок.
Насколько безопасна операция по увеличению груди?
Исследования многих и многих лет показывают, что материалы протезов молочных желез не вызывают развития злокачественных новообразований, и не оказывают никакого влияния на развитие иных заболеваний.
Помимо этого, уже неоднократно доказано, что возможности грудного вскармливания после увеличения груди также не ограничиваются установкой грудных протезов. Женщина по-прежнему сможет с полной уверенностью беременеть и кормить младенца.
Останутся ли шрамы после операции?
Шрамы после пластической хирургии будут всегда отличаться от шрамов после обычного хирургического вмешательства, так как врач располагает их в местах наименее подвижных, где кожа не подвержена растяжению, чаще в естественных складках (например, в субмаммарной складке под грудью). Отличается также и техника нанесения швов, и сами шовные материалы.
После операции, нужно строго соблюдать всё, что предписывает врач — носить компрессионное бельё, использовать гели и мази. После пластики груди на шов наносится биологический клей Дермабонд (Dermabond), задача которого — стать барьером для инфекций и ускорить заживление шва.
Разумеется, всегда есть риск образования некрасивых атрофических шрамов, но он незначителен. Как правило, к этому должна быть генетическая расположенность, так как в подавляющем большинстве случаев в послеоперационный период швы благополучно заживают и становятся едва заметны.
Во время проведения операции за состоянием пациента будет наблюдать команда специалистов. Клиника в свою очередь, оснащена современной операционной с полностью укомплектованным блоком интенсивной терапии. Во время, и после операции пациент будет находиться под полным контролем врачей.
После операции по увеличению груди процент возникновения общехирургических осложнений, таких как кровотечение, тромбоэмболия, ничтожно мал, как и процент специфических осложнений, таких как капсулярная контрактура, проступание краёв импланта.
В подавляющем большинстве все операции проходят в рядовом порядке, без существенных осложнений. В этом заслуга современных материалов и методов, применяемых сегодня для аугментационной маммопластики.
Какие противопоказания к операции по увеличению груди?
Увеличение груди легко переносится пациентками и не имеет противопоказаний, кроме тех, которые являются препятствием для любого другого хирургического вмешательства:
- сахарный диабет,
- выраженная патология сердечно-сосудистой системы,
- нарушения свертываемости острые инфекционные заболевания.
Не рекомендуется проводить операцию в период менструации.
Доступы для установки импланта при аугментационной маммопластике
Методика увеличения груди находится в постоянной динамике, так как постоянно ведутся исследования и дискуссии по поводу существующих техник и особенностей выполнения операции, а также по поводу материалов и форм грудных протезов.
Субмамммарный доступ (в складке под грудью)
Самый популярный, наименее травматичный и самый оптимальный со всех точек зрения доступ как для хирурга, так и для пациента. При этом доступе легче добиться идеальной симметрии, снижен риск инфицирования зоны, тканям наносится меньше травм, так что в итоге процесс заживления проходит легче. Минус состоит в том, что под грудью остаются шрамы. Но с применением современных методов заживления швов, проблема некрасивых и заметных рубцов не вызывает такого беспокойства, как раньше. На месте шрамов остаются маленькие, бледные и едва различимые полоски.
2. Ареолярный/периареолярный доступ (по ареоле соска)
Хорош тем, не оставляет шрамов, так как шов «маскируется» в линии ареолы на груди. Плох этот вариант тем, что травматичнее субмаммарного доступа, так как ткань молочной железы будет повреждена и в дальнейшем есть риск временной потери чувствительности соска. Кроме того, доступ возможен только тем, у кого изначально достаточно большая ареола от 3-5 см. Главным образом, доступ рекомендован к использованию, когда есть необходимость выполнять какие-либо манипуляции на ареоле, например, её усечение в случае если она чрезмерно большая, как нередко бывает например с тубулярной грудью. Также метод оправдан если вместе с увеличением дополнительно используется мастопексия (подтяжка груди).
3. Аксиллярный доступ (через подмышку)
Метод хорош тем, что не оставляет никаких шрамов за исключением проколов в подмышечной впадине для внедрения эндоскопической техники. Однако метод стал терять актуальность по мере улучшения способов шлифовки и утончения послеоперационных шрамов. Сегодня при должном уходе можно добиться почти полного исчезновения рубца, поэтому и аксиллярный доступ не всегда необходим. Тем более, что для его выполнения необходимы изначально почти идеальные условия — отсутствие даже минимального птоза и асимметрии. Доступ также чуть более травматичен, чем вышеописанные, так как весь «путь» эндопротеза впоследствии будет сопровождаться более сильной болью в послеоперационном периоде, нежели при субмаммарном доступе.
Куда устанавливать импланты — под грудную мышцу или под железистую ткань?
Существуют три способа установки импланта:
- Импланты под молочную железу
Вариант наиболее удобный для большинства пациентов. Так как даёт более естественные результаты — грудь более подвижная, мягкая и фактически ничем не отличная при пальпации от груди без имплантов. Также этот вариант является менее болезненным во время послеоперационного восстановления.
2. Под большую грудную мышцу
Под большую грудную мышцу импланты устанавливаются в ряде случаев, когда у пациента, например, слишком тонкая кожа, относительно малая жировая прослойка, и установка импланта под железу может привести к его контурированию, то есть он станет заметен, может появиться ребристость. Кроме того, установка под мышцу снижает риск капсулярной контрактуры. Минусом такого положения импланта является то, что грудь получается в итоге менее подвижная и мягкая нежели чем при установке под железу. Также увеличивается процесс заживления раны и болезненность будет немного выше из-за травмирования мышц.
3. Двухплоскостное размещение импланта
В данном случае имплант частично располагается под мышцу, и частично прикрывается молочной железой. Такое положение также помогает избежать появления двойной складки, контурирования и капсулярной контрактуры.
Подготовка к операции по увеличению груди
Кроме проведения рядовых анализов, к которым относятся УЗИ молочных желёз, анализы мочи и крови, электронная кардиограмма, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, важный этап – это консультация с хирургом. К этому также нужно тщательно подготовиться. Ключевые пункты, о которых обязательно нужно сообщить своему врачу на консультации:
— имелись ли онкологические и иные заболевания не только у пациента, но и у ближайших родственников;
— принимает ли пациент сейчас лекарства и какие;
— были ли ранее пластические операции и вообще какое-либо хирургическое вмешательство;
— наблюдается ли пациент сейчас у каких-то врачей, в том числе психолога;
— есть ли в ближайших планах беременность;
— занимается ли пациент спортом.
В интересах пациента, дать врачу самую подробную информацию о своём физическом и психологическом состоянии.
Хирург приложит все усилия, чтобы добиться с пациентом полного взаимопонимания, так чтобы ожидания от операции его и пациента полностью совпали.
Перед походом на консультацию, врачи рекомендуют написать список вопросов, которые нужно будет задать своему хирургу, а так же распечатать фото с примерами груди, которая на ваш взгляд идеальна.
Как выбрать импланты?
Мнение о том, что грудные импланты – это просто шары с силиконом, вживляемые в грудь, в корне ошибочно. Грудные эндопротезы изготавливаются сегодня множеством различных компаний во всём мире. Они различаются по содержанию (или типу наполнителя), ширине основания импланта (или по его диаметру), по объему, форме и текстуре поверхности, с тем, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности каждого, даже самого придирчивого пациента.
На выбор будущего импланта будут влиять следующие факторы:
- Форма и размеры тела пациента;
- Анатомия груди пациента (подразумевающая натуральные форму и размер);
- Желаемый результат груди (более естественный или более выпуклый Push-up вариант);
- Количество провисающей кожи и молочной груди (птоз груди);
- Объём и целостность ткани молочной железы (это зависит от старения, влияния беременности, а также различных заболеваний, например, перенесённого рака молочной железы, и, как следствие проведённой мастэктомии);
- Образ жизни и физическая активность пациента.
Как подбирается форма и профиль импланта?
Профиль импланта определяется тем, насколько новая грудь будет выступать от грудной стенки. Это практически целиком зависит от предпочтений пациента. Многие женщины желают, чтобы их грудь была высокой и пышной, другим же по душе, чтобы грудь имела естественный вид.
Исходя из этого, производителями имплантов были созданы две формы – круглая и анатомическая (или каплевидная).
— Круглая форма
Даёт эффект «пуш-ап» без специального белья, то есть верхний полюс груди слегка приподнят. Существует распространённое мнение, что круглые импланты дают неестественный вид груди: она выглядит чересчур округлой, сидит довольно высоко и т. д. Однако грамотный хирург обязательно разъяснит, что неестественность груди придают вовсе не круглые импланты, а неправильный выбор их хирургом.
— Анатомическая (каплевидная форма)
Даёт более естественный вид, при котором верхний полюс груди не выпуклый, а нижний наоборот, пышный. Особенно такая форма подходит тем, чьё главное требование — максимально натуральный вид бюста.
Поверхность грудных имплантов
Практически абсолютное большинство фирм-изготовителей имплантов сегодня отдают предпочтение текстурированной поверхности. Она была придумана с той целью, чтобы улучшить приживаемость эндопротеза и снизить риск появления капсулярной контрактуры.
Дело в том, что гладкая поверхность обеспечивает худшее «сцепление» с тканями молочной железы и мышц. В итоге имплант может менять положение, и вокруг него будет постепенно образовываться плотная оболочка, то есть организм будет стараться защитить себя от инородного тела. Всё это и называется капсулярной контрактурой, что вызывает дискомфорт и даже приводит к асимметрии груди на запущенных стадиях. В итоге, имплант приходится менять. Текстурированная поверхность повторяет форму тканей, обеспечивая лучшую приживаемость. К слову сказать, далеко не в каждом случае капсулярная контрактура проявляется при установке гладких имплантов. А также, несмотря на то, что в случае с текстурированными, её риск снижается, полностью обезопасить себя от возможного возникновения контрактуры невозможно. Всё зависит от особенностей организма каждой женщины.
Наполнители грудных имплантов
Наполнители в грудных имплантах могут быть двух видов – салиновые или силиконовые. Салиновые содержат внутри особый жидкий физраствор, который абсолютно безопасен для организма в случае прорыва или трещины импланта.
Никакой опасности не представляют также и силиконовые импланты. Они содержат в себе густой гель, который очень пластичен, и даже если разрезать эндопротез, и очень сильно сжать его, то силиконовое содержимое не вытечет наружу, а останется в том же состоянии, и не изменит формы.
В нашей клинике используются импланты от ведущих мировых производителей – Mentor, Silimed, Polytech, Sebbin, Motiva.
Производители этих имплантов дают гарантию на 10 лет, однако, если по истечению этого времени вас устраивает объем, форма и по узи импланты целы, менять их не обязательно.
По мере возникновения возрастных изменений тканей, или после лактации, может произойти птоз (опущение) молочных желез, что потребует небольшой подтяжки кожи.
Подписывайтесь на канал, доступно и интересно о пластике!
Читайте также: Блефаропластика (пластика век)
#увеличениегруди #маммопластика #пластикагруди