Во время работы в Москве достаточно часто на пульмонологическом приеме приходилось ставить людям подозрение на онкологическое заболевание легких.
Чаще, учитывая, что я работал в Федеральном центре, я был или конечной инстанцией или “вторым”, “десятым” мнением и вставляя в компьютер диск с КТ я уже понимал, что вряд ли смогу обнадежить человека.
А можно ли было не допустить эту патологию или выявить ее на ранних стадиях? Тут все упирается в скрининг.
Скрининг - это как раз способ раннего выявления патологии, когда она с высокой вероятностью поддается терапии. Но, как и очень многое в российской медицине, состав скрининга и целевые группы населения, которым он действительно необходим, сильно искажаются пациентами и докторами.
Первое и важное: скрининговый тест должен быть безопасен и точен. Главная его цель - уменьшить число людей, которые умирают от заболевания.
Важно помнить, что для ранней диагностики рака легких НЕ ЭФФЕКТИВНЫ:
🔺Онкомаркеры (!!)
🔺Анализы мокроты, крови, слюны
🔺Флюорография или рентгенография легких (!)
Отдельно остановлюсь на онкомаркерах, потому что на них больше всего паразитируют клиники и лаборатории, разводя доверчивых людей.
НИ ОДНИ онкомаркеры не продемонстрировали ни достаточную чувствительность для скрининга ни достаточную специфичность. Онкомаркеры применяются узкими специалистами только для мониторинга РЕЦИДИВА уже диагностированного рака.
Исключение - мужчины с 40 или 50 лет, у которых важный маркер - ПСА.
Из чего состоит скрининг?
В результате независимых исследований было показано, что ежегодное КТ легких снижает смертность на 20% от рака легких в группе курильщиков, за счет ранней диагностики. Это очень хорошие показатели!
Продолжение в карусели
Кому необходим скрининг?
Ранняя диагностика рекомендуется совершенно точно для людей с длительной историей курения. Этим людям это может спасти жизнь.
Если к вам применимы все следующие утверждения, вам показано ежегодное низкодозовое КТ легких:
1️. Вам от 50 до 80 лет.
2️. Вы выкуриваете не менее 1 пачки в день в течение 20 лет (или например, 2 пачки в день в течение 10 лет).
3️. Вы продолжаете курить или бросили курение после длительного стажа, но прошло меньше 15 лет.
Важно❗️Рентгенолог должен быть хорошо подготовлен для выявления рака легких на ранних стадиях❗️
Недостатки скрининга - это риск получения «ложноположительного» результата. Это когда при КТ легких обнаруживают что-то, что может быть раком, но в конечном итоге оказывается, что это не он.
В дополнение к стрессу, это может привести к большему количеству КТ исследований и/или биопсии легких, которая может быть болезненной и иногда может привести к проблемам, таким как кровотечение или пневмоторакс.