На дворе век искусственного интеллекта и полетов на Марс, а заботливая бабуля настойчиво при первом кашле предлагает “подышать над картошкой”, но вы ни в какую? Верно делаете!
Ведь при сидении над кухонной утварью с горячими жидкостями ничего, кроме ожога дыхательных путей не заработаешь. Это даже не прошлый, а позапрошлый век. К счастью, есть альтернатива - небулайзер. Это ингалятор, который создает «лекарственный» аэрозоль.
Если вы не прогуливали химию с физикой, то должны помнить, что аэрозоль - дисперсная система, состоящая из взвешенных в газовой среде, обычно в воздухе, мелких частиц. Мелкие частицы - это лекарство и его “измельчение” необходимо, чтобы доставить препарат как можно дальше - в нижние дыхательные пути.
Так или иначе, небулайзеры прочно поселились в наших квартирах, заняв место где-то между кофеваркой и бутербродницей. Но доступность сыграла свою роль - прибор стал очень модным и его начали применять и назначать при первом чихе.
Ведь плюсы небулайзера очевидны - он:
- не нагревает жидкость и не вызывает ожоги слизистых;
- прост в использовании;
- нет имеет возрастных ограничений;
- можно использовать при лихорадке.
Однако, тут нужно понимать, для чего конкретно изобретался небулайзер и какие его официальные области применения, а также ключевые особенности.
Итак, особенности: ⠀
- первое (и самое главное) - небулайзер предназначен для доставки лекарства в НИЖНИЕ дыхательные пути;
- с ним используют только "растворы для ингаляций";
- небулайзер не используется для лечения ОРВИ, острых бронхитов и кашля (в ВЕРХНИХ отделах частицы лекарства не задерживаются!) ⠀
Исходя из этого, абсолютными показаниями будут:
- бронхиальная астма;
- обструктивный бронхит;
- хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ;
- муковисцидоз;
- стенозирующий ларинготрахеит.
Никогда и ни за что нельзя туда лить:
- водопроводную или кипяченую воду (они не стерильны);
- отвары, настои трав;
- эфирные масла и вязкие субстанции;
- “Ессентуки” и прочие боржоми (я не знаю, почему это назначает ваш врач!);
- системные глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон);
- жидкие антигистаминные (димедрол, супрастин и др.);
- антибиотики, предназначенные для в/м и в/в введения;
- противовирусные;
- эуфиллин, соду, нафтизин, альбуцид (сульфацил натрия), дротаверин, папаверин.
Использование в небулайзере нецелевых растворов ни к чему хорошему не ведет. Чаще всего все заканчивается вторичным инфицированием дыхательных путей и пневмонией.
Чем можно дышать (самые частые примеры):
- ингаляционный глюкокортикостероид - будесонид (торговое название: Пульмикорт);
- бронхолитики: фенотерол, сальбутамол (торговые названия: Вентолин, Саламол);
- холинолитик Атровент или его комбинация с фенотеролом - Беродуал;
- физраствор;
- муколитик Амброксол (торговые названия: Лазолван, Амбробене);
- адреналин - при тяжелой степени обструктивного ларинготрахеита.
В списке нет назначенного вам препарата? Что ж, вероятнее всего им нельзя дышать через небулайзер. Состав некоторых «ингаляций» удивляет своим разнообразием и фантазией, а иногда даже приводит в ужас.
Еще раз резюмирую - мы не лечим с помощью небулайзера ОРВИ и кашель. Это вообще не его сфера применения. Мне как врачу-пульмонологу часто приходится разгребать у своих взрослых пациентов последствия необоснованного применения небулайзера в их детстве. Особенно это касается ингаляций Амброксолом (Лазолваном).
Ох уж эти лазолванщики… Дыхательная система человека - это чудо. Она вполне саморегулирующаяся и в отсутствии хронических заболеваний, сама знает когда и в каком количестве продуцировать мокроту и как ее выводить. Когда мы вмешиваемся в ее работу муколитиками, чаще всего, это ни к чему, кроме пролонгирования кашля и “заболачивания” бронхов не приводит!
Ведь большое количество слизи эпителий бронхов просто не способен вывести. Так создаются отличные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также повышаются риски приобретения хронических патологий воздухоносных путей.
Смысла мало, моды много, пользы никакой. Но вы можете мне возразить: но ведь есть сейчас ингаляторы с переменной дисперсностью! А мне мой доктор, который еще мою маму лечила, каждый раз назначает ингаляции!
Обо всем этом в последующих статьях.