Обращаясь за медицинской помощью по полису обязательного медицинского страхования (далее ОМС), застрахованные все чаще сталкиваются с тем, что за часть услуг, которые положены бесплатно, им предлагают заплатить. Для более подробного получения ответа на самые популярные вопросы о получении медицинской помощи по полису ОМС мы обратились к директору Башкирского филиала «Спасение-БМСК» Ангелине Евгеньевне Махмутовой.
Что делать, если Вас просят заплатить:
За прохождение обследования
- Каждый гражданин РФ, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований бесплатно в рамках действующей Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждается ежегодно в каждом субъекте РФ (далее Программа государственных гарантий).
Программой государственных гарантий определены предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой и экстренной форме.
За анализы на гормоны
- Если гормональные исследования проводятся по назначению врача, например, при болезнях эндокринной системы, вынашивании беременности, бесплодии и т.д., то платить Вы не обязаны. Если все же цель прохождения данного обследования носит профилактический характер, то взимание денежных средств за их прохождение вполне законно.
За обезболивание
- Программой государственных гарантий предусмотрена не только местная и эпидуральная виды анестезии, но и наркоз, так что обезболивание в стационаре Вам должны обеспечить бесплатно.
За стоимость пломбы
- В рамках Программы государственных гарантий при пломбировании зубов предусмотрено использование цементных и композитных пломбировочных материалов химического и светового отверждения.
За установку интраокулярной линзы
- На сегодняшний день катаракта является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое требует обязательного хирургического вмешательства. В большинстве случаях при этом заболевании пациенту назначают имплантацию инновационной оптики – интраокулярной линзы.
За совместное пребывание родителя с ребенком в стационаре
- Согласно Программе государственных гарантий, при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях законного представителя с ребенком в возрасте до четырех лет (с ребёнком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний), плата за предоставление спального места и питания не взимается.
За расходные материалы и лекарства в стационаре
- Нередко родственникам пациента, лежащего в больнице, сообщают, что нет в наличии лекарственных средств или расходных материалов, к примеру, шприцев. Согласно Программе государственных гарантий лечебное питание, компоненты крови, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для пациентов стационаров предоставляются бесплатно в соответствии с установленным Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Если во время стационарного лечения возникла необходимость в назначении лекарств, которые не входят в этот перечень, то при наличии медицинских показаний таких, как: индивидуальная непереносимость и т.д. — врачебная комиссия может принять решение о замене препарата. Причем назначение проводится также за счет средств ОМС.
За массаж
- Массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно при наличии медицинских показаний. Однако очередность определяется листом ожидания, поэтому срок получения услуги может отодвинуться на некоторое время.
Эта малая часть вопросов, которая поступает на телефон «горячей линии» Башкирского филиала «Спасение-БМСК», так как немногие знают о своих правах на получение медицинской помощи, имея на руках полис ОМС.
Также необходимо отметить, что пациент НЕ МОЖЕТ самостоятельно решить, какие обследования ему показаны – это может определить только лечащий врач. Если у медицинской организации нет возможности провести обследование для установления диагноза, то пациент направляется в другое лечебное учреждение, в соответствии с заключенным договором, где эта возможность имеется. Все это для пациента бесплатно. В случае если врач предлагает оплатить услугу, то он обязан проинформировать Вас о возможности получить ее по Программе государственных гарантий бесплатно в сроки, утвержденные законодательством.
При обращении за медицинской помощью гражданин обязан предъявить полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
В случае отсутствия полиса ОМС Вы можете его оформить в профкоме ПАО «НЕФАЗ» (кабинет № 143) или в офисе агентства Башкирского филиала «Спасение-БМСК» в г. Нефтекамске по адресу: пр. Юбилейный, д.1 «Е» (ТЦ «Рубин», 1-й этаж), тел. 7-02-92.
Дополнительную информацию о порядке замены страховой медицинской организации, необходимых документах при оформлении полиса ОМС, а также о защите прав застрахованных Вы можете уточнить по телефону горячей линии 8 800 1000 717 (звонок круглосуточный, бесплатный по РФ).
С заботой о Вас и Вашем здоровье, Башкирский филиал «Спасение – БМСК».