Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
В прошлый раз я рассказывала о том, почему народные рецепты от выпадения волос помогают лишь единицам и почему на них не стоит надеяться.
Сегодня предлагаю Вашему вниманию трезвый алгоритм действий в ситуации, когда выпадают волосы.
ПУНКТ № 1. НЕ ПАНИКОВАТЬ!!!
Важно осознать, что понятия «выпадение волос» и «облысение» не являются равнозначными. Если у Вас выпадают волосы, это не говорит о том, что Вы обязательно облысеете. Совсем нет. Важно не только то, что волосы выпадают, но и то, насколько качественно они восстанавливаются.
Важно! считается, что в день человек не должен терять больше 100 волос. Однако это очень приблизительные и не вполне объективные цифры.
Волосы могут выпадать и в количестве, превышающем 100 волос в день, но при этом объём прически может сохраняться. И это часто бывает по физиологическим причинам. Например, волосы могут выпадать сезонно, происходит смена волос, объём прически при этом сохраняется, а само выпадение волос не длится дольше трёх месяцев. Такое выпадение волос не требует лечения. Это норма. Этим любят пользоваться недобросовестные косметологи, трихологи и парикмахеры, которые могут предлагать разнообразные процедуры от выпадения волос. Процедуры выполняются и (о чудо!) выпадение волос прекращается через 3 месяца. Успех, конечно же, будет списан на процедуры, хотя это совершенно не так. Просто физиологический процесс остановился и выпадение волос вернулось к нормальному привычному режиму.
И наоборот. При явно уменьшающейся густоте волос можно вообще не замечать, как эти волосы выпадают.
Это парадоксальная трихологическая уловка! Интенсивное выпадение волос далеко не всегда говорит о грядущем облысении. Даже если за довольно короткий промежуток времени мы замечаем значительное уменьшение объема прически.
Понимание этой ситуации должно принести психологическое облегчение, потому что с психологической точки зрения тяжелее всего переносится не облысение, а именно выпадение волос.
И чем больше волос мы видим в ванной при мытье или на расчёске, тем тяжелее наше эмоциональное состояние. Но, как раз в этом случае, когда начало острое, волос выпадает очень много, прям пучками, это прогностически благоприятно.
Гораздо хуже в прогностическом отношении, когда человек постепенно облысел, а того, как эти волосы десятилетиями выпадали, никто и не видел.
И это действительно так.
Это может показаться странным, трихологу мне всегда спокойнее иметь дело с острым, интенсивным выпадением волос, чем с каким-то вялотекущим процессом, которому уже лет 20.
ПУНКТ №2. Обратиться к трихологу за диагнозом!
Выпадение волос- это симптом, за которым могут стоять разные диагнозы.
В случае, если волосы выпадают и при этом кожа головы не превращается в рубец, фигурируют 3 диагноза:
- диффузная телогеновая алопеция (она же- telogen effluvium),
- андрогензависимая алопеция,
- гнёздная алопеция.
Это 3 варианта самых распространенных алопеций.
И здесь возникает вопрос: а как же определить, с каким видом алопеции мы имеем дело?
Самостоятельно это сделать невозможно. Для этого потребуется трихолог, который проведет осмотр и, как минимум, выполнит трихоскопическое исследование. Трихоскопия- это осмотр кожи головы и волос под большим увеличением. Почему это так важно? Потому что эти три состояния нужно лечить разными способами.
ПУНКТ № 3. Набраться терпения и действовать методично и настойчиов в соответствии с диагнозом. На лечение может уйти много месяцев, а иногда лечение, направленное на поддержание объёма прически, может быть даже пожизненным.
- При андрогензависимой алопеции как у мужчин, так и у женщин, на первый план выступает не столько интенсивность выпадения волос, сколько поредение волос, уменьшение объёма причёски, расширение пробора и смещение линии роста волос назад.
Как правило, пациенты не видят интенсивного выпадения волос.
Смысл этого состояния заключается в том, что под действием гормонов андрогенов и при повышенной чувствительности фолликула к андрогенам, волос выпадает и каждый последующий волос растет короче и тоньше предыдущего.
При этом еще и сокращается продолжительность жизни волоса.
Само выпадение при этом монотонное. 1-2 волоса при потягивании.
Это картина, которую мы видим в 90% случаев андрогензависимых алопеций.
И в этом как раз и коварство проблемы, потому что она может существовать годами, но пока человек не потеряет приблизительно 30% объема волос, или пока не заметит зону разреженных волос в лобно-теменной зоне, он ничего не заметит.
Но при этом пройдет уже несколько лет. И по данным статистики, если прошло более 5 лет, терапия уже малоэффективна, потому что фолликул уже запустел.
Для решения такой проблемы применяются: трансплантация волос, миноксидил в разных концентрациях (у мужчин и женщин), финастерид. Существуют и другие менее популярные антиандроенные препараты, которые можно использовать в данном случае. Здесь лечение должен назначить трихолог.
- При классической гнездной алопеции волосы могут выпадать очагами (тогда это будет называться очаговая алопеция), полностью на всей голове (это называется тотальная алопеция) или выпасть могут не только волосы на голове, но и брови, ресницы и даже волосы на всем теле. Вот такой полный процесс облысения называется тотальной алопецией.
И важно отметить, что эти формы не отражают динамику, они лишь описывают степень потери волос.
Т.е. если появляется 1 очаг или 2 очага, это не значит, что человек облысеет полностью.
Этот процесс принципиально отличается от облысения на фоне лучевой болезни. Там процесс облысения происходит буквально молниеносно. Здесь же нужно время.
Также у гнездной алопеции существуют варианты интенсивного поредения волос, когда нет очагового или полного облысения.
Гнёздная алопеция имеет аутоиммунную природу. Т.е. человек лысеет из-за того, что его иммунная система воспринимает его волосяные фолликулы как чужеродный материал и избавляется от них.
Всё это звучит и кажется очень страшным. Но на самом деле, по данным многочисленных исследований после первого эпизода в 75% случаев волосы полностью восстанавливаются в течение 5 лет без какого-либо вмешательства!
Конечно, существуют терапевтические подходы, которые, к сожалению, не в 100% случаев успешны, но всё же они могут давать некоторые результаты.
Сложность оценки эффективности этих терапевтических подходов как раз и кроется в том, что мы точно не знаем, благодаря чему отрастают волосы: благодаря нашей терапии или благодаря тому, что просто время пришло.
Но все современные подходы к терапии гнёздного процесса включают в себя: препараты цинка, миноксидил, пимекролимус и такролимус наружно, глюкокортикостероиды как наружно, так и в виде инъекций в очаги; иммуносупрессанты (тот же метотрексат), иммунобиолоогическую терапию при тяжёлых формах.
Внезапное интенсивное выпадение волос - это больше характеристика диффузной телогеновой, а не гнёздной алопеции.
- Диффузное (т.е. по всей голове) интенсивное выпадение волос с острым началом происходит после острого или стрессового состояния.
Да, не у всех, но у предрасположенных лиц. Например, после наркоза, после тяжелой инфекции, после тяжелой кровопотери, после родов и т.д. Такой острый диффузный процесс проходит сам.
Главное в этой ситуации- восстановить сам организм. Волосы прекращают выпадать и объем прически восстанавливается без какого-либо вмешательства, если восстановился сам организм. Именно этим обстоятельством также злоупотребляют недобросовестные специалисты.
Они прекрасно знают, что восстановление объема прически произойдет и без их участия, однако, они предлагают различные дорогостоящие методы терапии: плазмолифтинг, мезотерапию, озонотерапию и т.д.
Но если состояние диффузное хроническое, нужно копать глубоко, обследоваться. И есть перечень анализов, который может пролить свет на причину. Чаще всего это анемия, гипотиреоз, нарушение углеводного обмена, дефицит витамина D и др.
Для этого состояния также есть своя наружная терапия, которая имеет свои точки приложения и может влиять на фазы роста волос.
Это и пептидные препараты, и факторы роста, и различные витаминоподобные вещества.
В любом случае, 90% людей начнут с народных рецептов и советов подружек и друзей. Но поможет это единицам. Тем, о ком я говорила вот здесь.
Поэтому не стоит терять время на бесполезные слепые эксперименты. Лучше обратиться за помощью к врачу, чтобы решать проблему прицельно.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!