Ринолалия у детей – сложное, но достаточно распространенное заболевание, которое приводит к нарушению произношения ребенком звуков и сильному искажению голосовых тембров.
Возникает заболевание вследствие нарушения небно-глоточного сегмента, и нередко его можно рассматривать как разновидность механической дислалии. Однако современная логопедия определяет такое нарушение речи как самостоятельное заболевание.
Ринолалию и ринофонию относят к нарушениям голоса, которые провоцируют нарушения речи, т.к. несбалансированный резонанс провоцирует развитие других патологических изменений (неправильное произношение звуков). Ринофония – нарушение голоса, обусловленное патологией нёбноглоточного затвора, увеличением носового резонанса без искажения звукопроизношения. Звукопроизношение сохранно.
В отличие от механической дислалии, при ринолалии нарушаются не только согласные, но и гласные звуки. Ринолалия и ринофония принципиально отличаются от других нарушений голоса – страдают не только звонкие, но и глухие согласные. Имеет место неправильное тактильное восприятие звуков.
При врождённых расщелинах нёба или нёбно-глоточной недостаточности носовая полость становится парным резонатором ротовой. В соответствии с законами акустики, частота колебаний этого парного резонатора накладывается на частоту колебаний основного тона возникает назализация (носовой оттенок голоса).
Носовой резонанс лишает голос звонкости и «полётности», голос становится монотонным, гнусавым, глухим. При ринолалии к перечисленным особенностям прибавляются отклонения в аэродинамических условиях речеобразования: изменение направления воздушных потоков в полостях рта и носа, понижение воздуха в полости рта. Нарушаются ротовые звуки, как следствие грубое искажение артикуляции.
Формы ринолалии
Механизм нарушения речи связан с неправильным взаимодействием ротоглотки и полости носа. Особенности этого нарушения зависят от формы ринолалии — закрытой или открытой, каждую из которых можно подразделить на функциональную и органическую в зависимости от конкретного дефекта.
Открытая форма ринолалии. При этой форме заболевания во время речевого процесса воздух свободно проходит через рот и нос одновременно, за счет чего возникает фонация носового резонанса. Соединение между ртом и носовой полостью всегда остается открытым.
Закрытая форма ринолалии. Характеризуется препятствием для воздуха, проходящего через нос. Уровень расположения перегородки определяет тип заболевания - задний или передний.
Встречается также смешанная форма нарушения речи, возникающая при недостаточности кольца небно-глоточного отдела в сочетании с заложенностью носа. Этот вид нарушения характеризуется сильным оттенком голоса и полным отсутствием носовых звуков в языке.
Причины врождённых расщелин верхней губы твёрдого и мягкого нёба. Частота рождения детей с расщелинами различна среди разных народов. На 600-1000 новорождённых рождается 1 ребёнок с врождённой расщелиной твёрдого нёба. Тенденция идёт на увеличение. В возникновении таких пороков играют роль генетические и внешние факторы или их совместное действие в раннем периоде развития эмбриона.
Причинами врождённых пороков лица верхней губы и нёба могут быть различные эндогенные и экзогенные факторы (внутренней и внешней среды). Характер и сила повреждающего момента не одинаковы на протяжении развития. Один и тот же вредоносный фактор (тератогенный), воздействуя в различные периоды эмбриогенеза, вызывает различные пороки. Различные факторы, воздействуя в один и тот же период, вызывают один и тот же порок.
Критическим периодом в отношении расщелин лица, верхней губы и нёба является 4-8 неделя эмбриогенеза. Для расщелин лица: 5-6 неделя, а 7-8 – верхняя губа и нёбо. В результате воздействия неблагоприятного фактора происходит отклонение от нормального развития производных 1-ой висцеральной (жаберной) дуги и лобного отростка.
Эти отклонения, прежде всего, выражаются в следующих нарушениях:
1. Не осуществляется планомерное деление клеток;
2. Имеет место нарушение миграции и дифференцировки клеток;
3. Наличествует рассасывание отмирающих клеток и адгезивный процесс (срастание и склеивание эмбриональных зачатков).
Причинами таких патологий врожденного развития могут быть заболевания матери на раннем сроке беременности. Например, паротит, грипп, токсоплазмоз, краснуха и другие инфекции, а также курение, употребление алкоголя, наркотиков, контакт с различными вредными веществами или пестицидами. Влиять на появление патологий у плода могут также стрессы во время беременности и нарушения в работе эндокринной системы у матери.