При назначении того или иного препарата человек должен понимать зачем он ему нужен, каковы осложнения и побочные действия от терапии и на сколько она по времени. При выборе любого препарата необходимо взвесить – пользу или вред он принесет, нужна ли терапия прямо сейчас или есть время для немедикаментозной коррекции.
Статины относят к группе гиполипидемических лекарственных препаратов. И задумываемся о таком назначении при определенных условиях – с целью вторичной профилактики инсульта на фоне атеросклеротического процесса.
Данная группа препаратов не относится к курсовым – при отмене высока вероятность прогресса первичного заболевания. И в связи с этим нужно оценить – нужно ли это назначение или нет.
Атеросклероз – это хроническое неинфекционное заболевание сосудов, в результате которого холестерин и его атерогенные фракции откладываются на стенках сосудов, что приводит к деформации сосуда, его закупорки и некрозу окружающих тканей в результате нарушения питания.
Поэтому нужно не только оценить липидемический профиль (определить холестерин и его фракции по анализу крови), но и рассчитать риск развития сердечно-сосудистых катастроф. Например, если был выполнен тест на холестерин и показатель высокий, а фракции не определены – это не является поводом назначения препарата. Плюс есть состояния, которые сопровождаются повышением холестерина и организму нужно адаптироваться к новым условиям (при необходимости выбрать препарат из другой группы курсовой терапии) – в результате голодания или похудения холестерин может повышаться, и это не повод принимать статины.
Согласно шкале SCORE в самую неблагоприятную группу по риску развития инсульта и инфаркта в течение ближайших 5 лет относят если (с учетом изменений в липидном профиле)
· избыточный вес, талия для женщин выше 88 см, а для мужчин 102 см
· сахарный диабет
· злоупотребление алкоголем (пятничный алкоголь или субботний сюда также относят)
· Мужчины
· женщины старше 50-55 лет, мужчины от 45 лет
· повышение артериального давления выше 130 и 80 мм рт ст, а после 65 – выше 140 и 80 мм рт. ст.
· если есть все перечисленное выше – мужчины с 35 лет
Отдельно хочу отметить, что если повышен холестерин и его атерогенные фракции (ЛПНП – липопротеины низкой плотности), а при инструментальных исследованиях не выявлено атеросклеротических изменений, курс назначения препаратов также откладывают и используют немедикаментозные методы под наблюдением.
Особой группой пациенты старше 70 лет при наличии астении (состояние повышенной утомляемости и слабости, крайней неустойчивостью настроения, неусидчивости, нетерпеливости, бессонницы) и саркопении (потери скелетной мышечной массы и функции мышечного аппарата, обусловленная возрастом или гиподинамией) курс терапии также ставится под сомнение из-за высокого риска побочных эффектов (рассматривается индивидуально только под динамическим наблюдением врача).
С чем я сталкиваюсь в практике консультирования – назначение препаратов при гипертонической болезни без определения фракций и атерогенного индекса, а также не достаточное инструментальное обследование (а точнее его отсутствие). Для коррекции повышенного давления эта группа препаратов не используется без доказанного атеросклеротического прогресса.
Читать книгу «Возьми давление под контроль» по ссылке https://ridero.ru/books/vozmi_davlenie_pod_kontrol/#reviews
Автор статьи врач терапевт Елена Треско
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
