Конец 2021 года был ознаменован важным шагом в вакцинопрофилактике – обновлением Национального календаря вакцинации: 31 декабря 2021 года вступил в силу новый Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н "Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"[1].
Тогда СМИ выделили, по их мнению, главное изменение - внесение вакцинации против COVID-19 для подростков в календарь. При этом фактически незамеченными остались другие важные изменения. Среди наиболее важных – включение вакцины от гемофильной инфекции типа B (ХИБ-инфекции) в Национальный календарь профилактических прививок, а также изменение схемы вакцинации и возраст введения детям последней дозы вакцины от полиомиелита.
«Мы, как российские педиатры, поддерживаем изменения в нацкалендаре прививок и считаем важным достижением доступность вакцинации от гемофильной инфекции типа В (ХИБ-инфекции) для всех российских детей младшего возраста, а не только детей из групп риска. Инициатива связана с тем, что у малышей первых лет жизни уровень заболеваемости самый высокий», - заявила к.м.н., врач-педиатр Федосеенко Марина Владиславовна.
Так, в новой редакции в календарь включена прививка против гемофильной инфекции типа b - одного из опаснейших детских заболеваний, способных привести к летальному исходу. Теперь прививка рекомендована для всех детей по схеме 3 - 4,5 - 6 и 18 месяцев (ранее она была рекомендована только детям из групп риска).
«Гемофильная палочка типа b (Hib, или ХИБ) ‒ это бактерия, отвечающая за тяжелую пневмонию, менингит и другие инвазивные болезни практически исключительно у детей. Наиболее уязвимы к инфекции дети с 4 до 18 месяцев жизни. В случае болезни погибает каждый пятый ребенок. У 10–15% перенесших Hib-инфекцию развиваются тяжелые осложнения: эпилепсия, глухота, церебральный паралич. Гемофильную палочку сложно лечить, поскольку она очень устойчива к антибиотикам, однако успешно можно предотвратить путем своевременной вакцинации», - рассказала Марина Владиславовна Федосеенко.
Еще одно важное нововведение - изменена схема вакцинации против полиомиелита: первые 4 прививки (3 вакцинации и первая ревакцинация) проводятся всем детям более безопасной инактивированной полиовакциной (ИПВ) вместо оральной полиовакцины (ОПВ).
В рамках обновленного НКПП, также с января 2022 года допускается проводить вакцинацию сразу против нескольких инфекций одновременно, за исключением вакцин против туберкулеза (ранее требовалось выжидать 30-дневный срок).
Кроме того, по словам экспертов, в современном мире очень важной остается проблема гнойных бактериальных менингитов: несмотря на современные возможности медицины, заболевание продолжает оставаться тяжелым бременем для здравоохранения, экономики и в России вакцинация от менингококковой инфекции пока предусмотрена только в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Менингококковая инфекция (МИ) крайне опасна, имеет высокую летальность и часто приводит к тяжелым осложнениям и инвалидизации заболевших[2]. Уровень детской заболеваемости МИ остается по-прежнему высоким, значительно превосходя заболеваемость у взрослых. Почти в 65% от общего числа случаев болеют дети и подростки[3].
«В течение пандемии коронавирусной инфекции мало кто задумывался об эпидемиологической ситуации по другим инфекционным заболеваниям. Картина по менингококковой инфекции в России нестабильна, поэтому крайне важно включить вакцинацию от менингококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок, чтобы избежать последующих осложнений от заболевания и спасти миллионы жизней», - комментирует д.м.н., профессор, врач-иммунолог Харит Сусанна Михайловна.
О гемофильной инфекции типа b (ХИБ-инфекции)
Гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция) – острая инфекция, возбудителем который является гемофильная парочка типа b. Инфекция передается воздушно-капельным путем и может вызвать острые инфекционные заболевания – гнойный менингит, пневмонию (воспаление легких), эпиглоттит (воспаление надгортанника), артрит (воспаление суставов) и сепсис (гнойное поражение организма)[4].
Заболеваемость ХИБ-инфекцией в РФ составляет не менее 10 тыс. случаев в год[5], более 90% приходится на детей до 5 лет из-за недостаточного развития иммунной системы [6]. Показатель летальности при заболевании составляет около 15-20%1. У 20-40% выживших пациентов развиваются такие осложнения, как судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.
Заражение ХИБ-инфекцией зачастую происходит при посещении детских учреждений (детский сад, поликлиника) и общественных мест (магазин, аптека, вокзал и т.д.). Инфекция передается через дыхательные пути от инфицированного человека и в первую очередь поражает слизистую ЛОР-органов с развитием отита, синусита. При проникновении возбудителя в кровоток заболевание может вызвать развитие гнойных очагов в различных органах и тканях – в легких, суставах, подкожно-жировой клетчатке, мозге и т.д.[7]
К сожалению, возбудитель заболевания очень устойчив к антибиотикам, поэтому даже вовремя начатая антибактериальная терапия при тяжелых формах гемофильной инфекции малоэффективна и может привести к летальному исходу.
Вакцинация остается единственным эффективным методом профилактики ХИБ-инфекции и становится все более важной в свете устойчивости возбудителя к антибактериальной терапии. Благодаря вакцинации за последнее десятилетие значительно снизилась смертность от данного инфекционного заболевания.
Источники:
[1] Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 № 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070
[2] Harrison L.H. et al. Vaccines 2009, V. 27S, B51-B63; Kaplan S.L. et al Pediatrics 2006; 118 (4), e879 – e984; Скрипченко Н.В., Лобзин Ю.В., Иванова Г.П. и соавт. Детские инфекции, 2014, том №1, с 8-18
[3] Роспотребнадзор РФ. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018. URL: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277 (по состоянию на 22.04.2018)
[4] Специалисты о прививках. Гемофильная инфекция. https://yaprivit.ru/diseases/gemofilnaya-infekciya/
[5] Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. https://meganorm.ru/Data2/1/4293817/4293817856.pdf
[6] ВОЗ. Гемофильная инфекция. https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/05_WHO_SurveillanceVaccinePreventable_05_Hib_Russian_R1.pdf
[7] Союз педиатров России. Гемофильная инфекция. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/infektsii/gemofilnaya-infektsiya.php